Plan de Cuidados al Paciente Pluripatológico Crónico: abordaje Integral: caso clínico

Abstract

Introducción: El progresivo envejecimiento de la población supone un problema mundial emergente; la elevada prevalencia de pacientes pluripatológicos con enfermedades crónicas conlleva la aparición de reagudizaciones y patologías interrelacionadas que condicionan una especial fragilidad clínica que grava al paciente con un deterioro progresivo y una disminución gradual de su autonomía y capacidad funcional. Estos pacientes demandan una elevada utilización de recursos sanitarios y sociales, siendo necesario mejorar la calidad de su atención y la eficiencia en el manejo de los dispositivos existentes. El ámbito donde se lleva a cabo el “Proceso de Atención al Paciente Pluritatológico Complejo” se sitúa principalmente en Atención Primaria, desarrollándose de forma paralela con Atención Especializada, participando también Servicios Sociales. Se hace hincapié en la necesidad no solo de un apoyo individualizado sino multidisciplinar, siempre con una visión holística del problema. Objetivo: “Promover un mayor autocontrol y/o autoconocimiento de la enfermedad”, para mejorar la adherencia terapéutica y minimizar la aparición de eventos adversos. Material y Métodos: Elaboración de un plan de cuidados que nos ayude al abordaje del paciente pluripatológico crónico. Para ello se ha realizado una valoración por Patrones de Margory Gordon, apoyada en las diferentes escalas recomendadas en la valoración del paciente geriátrico, usando la taxonomía NANDA, NOC, NIC. Resultados: Los resultados alcanzados (identificar y seguir las precauciones de la medicación, utilizándola según prescripción y administrar la dosis correcta) han sido beneficiosos para el paciente, aumentando tanto la adherencia al tratamiento como su calidad de vida. Discusión: El interés del paciente junto con la familia son dos puntos clave a la hora de planificar para tratar a este tipo de pacientes pluripatológicos crónicos. Se constata que la promoción y prevención, así como la educación tienen un gran beneficio sobre estos pacientes, aumentando la calidad de vida de los mismos.