Nuevas perspectivas de la fisioterapia en cuanto a funcionalidad y plasticidad neuronal en el paciente con Accidente Cerebrovascular. Revisión Sistemática

Abstract

Introducción: existe la necesidad de desarrollar y estudiar las intervenciones de reha-bilitación para los pacientes con ACV debido a su gran repercusión social, económica y personal. La sociedad científica, y especialmente la Fisioterapia, debe interesarse y continuar la apuesta por realizar investigaciones de calidad que avalen la evidencia de su trabajo en el campo de los adultos con ACV. La neuroplasticidad está vinculada a las enfermedades más importantes que afectan al sistema nervioso como son el Alz-heimer, Parkinson, Esclerosis múltiple o Epilepsia. Los procesos neuroplásticos son responsables, en buena medida, de la recuperación de las funciones en los pacientes que sufren las consecuencias de trastornos cerebrovasculares. Objetivo: conocer el efecto de las técnicas propias de fisioterapia sobre la plasticidad neuronal y la fun-cionalidad en los pacientes con ACV. Materiales y Métodos: se han realizado diferen-tes búsquedas sobre el efecto de las técnicas de fisioterapia en la plasticidad neuro-nal y la funcionalidad en paceintes con ACV en las bases de datos electrónicas: Pub-Med, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Science Direct y Scholar Google. Las palabras clave empleadas fueron: “neuroplasticity”, “physical therapy”,”physiotherapy”, “stroke”, “rehabilitation”, “evidence”,”neural plasticity” que fueron combinadas con los operadores booleanos “AND” y “OR”. Resultados: se incluyeron en esta revisión 5 ensayos clínicos controlados y aleatorizados en inglés, que cumplieron con los criterios de inclusión y que además superaron las escalas de valoración de calidad de PEDro y Jadad. La población estudiada fueron pacientes con ACV tanto en periodo agudo co-mo crónico de ≥18 años de edad a la que se le aplicaron técnicas propias de fisiotera-pia en el grupo CONTROL y otras intervenciones propias del ámbito de las neuro-ciencias en el grupo EXPERIMENTAL. Conclusiones: la fisioterapia por sí sola no fue capaz de producir efectos sobre la neuroplasticidad pero sí fue capaz de inducir cam-bios significativos en la funcionalidad de los pacientes con ACV aún pasados los 6 me-ses tras el diagnóstico. La fisioterapia combinada con EMT, EEF o dispositivos robóti-cos sí fue capaz de relacionar el aumento de la neuroplasticidad con el aumento de la funcionalidad. Más estudios son necesarios para evidenciar estos hallazgos