Características epidemiológicas de la enfermedad diverticular del colon y de la diverticulitis aguda en Castilla y León. Aspectos sobre el tratamiento médico y quirúrgico

Abstract

La enfermedad diverticular del colon es una de las enfermedades más prevalentes que afectan a la población occidental y por ende a la Comunidad Autónoma de Castilla y León. Es una patología relacionada con nuestro estilo de vida, con un aparente incremento estacional en los meses de verano y un amplio espectro de presentaciones clínicas con una tasa de mortalidad en pacientes intervenidos de urgencia que alcanza el 12% al 36%; genera estancias hospitalarias prolongadas y gastos no solo sanitarios sino de incapacidad, producidos por la presencia de un estoma. Se trata de un estudio observacional y descriptivo en la población mayor de edad hospitalizada en centros públicos de Sanidad de Castilla y León (SACYL) entre el 01 de enero de 2.001 y el 31 de diciembre de 2.013. La población de estudio está constituida por 12.689 casos, dados de alta con un diagnostico primario o secundario de diverticulitis y/o diverticulosis de colon. La base de datos utilizada fue el conjunto mínimo básico de datos (CMBD) y la clasificación se realizó teniendo en cuenta la clasificación internacional de enfermedades (CIE-9-MC) y los Grupos Relacionados por el Diagnóstico. Los resultados obtenidos nos permitieron llegar, entre otras, a las siguientes conclusiones: La hospitalización por enfermedad diverticular en Castilla y León presenta una tasa de 4,5 por 100.000 habitantes con un aumento progresivo en el periodo estudiado. La mortalidad global fue del 2,3% manteniéndose estable a lo largo del tiempo estudiado. Existe un incremento global de la enfermedad diverticular del colon, con un descenso de la diverticulitis grave, y un aumento de la diverticulitis leve. No encontramos la existencia de ritmo circanual. El tratamiento médico es 7 veces más frecuente que el quirúrgico en el total de altas de esta enfermedad. Encontramos un mayor porcentaje global de cirugías en los menores de 50 años. El tratamiento quirúrgico se asoció a las variables: edad, ingreso programado, ingresar tres o más veces e ingresar en un hospital general y de referencia. Existe una disminución global de la estancia, siendo el tratamiento quirúrgico el que genera una estancia hospitalaria más prolongada. La realización de una colostomía está relacionada con la edad e ingresar en dos o más ocasiones. Existe una tendencia ascendente en la realización de abordaje laparoscópico. Los ingresos que recibieron tratamiento quirúrgico, presentaron una mayor complejidad que los que recibieron tratamiento médico. Existe un descenso en la mortalidad de los pacientes quirúrgicos, siendo menor en el abordaje laparoscópico. La mortalidad se asoció a las variables: edad, realización de una intervención sobre el colon y realización de colostomía.