Repercusión de las opacidades vitreas yatrogénicas en pacientes con degeneración macular asociada a la edad en tratamiento antiangiogénico

Abstract

El objetivo de este trabajo es estimar la frecuencia de las opacidades vítreas (fundamentalmente microburbujas de silicona) y las posibles repercusiones subjetivas de dichas opacidades (miodesopsias) en pacientes con Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) en tratamiento antiangiogénico (anti-VEGF). Además, analizar la relación del número de inyecciones con la observación más o menos abundante de microburbujas de silicona en el vítreo y con la percepción de miodesopsias. Estudio observacional, descriptivo y transversal de 101 pacientes, diagnosticados de DMAE de tipo neovascular, con al menos 1 año de tratamiento anti-VEGF intravítreo. Se estudió la frecuencia de las opacidades vítreas secundarias al tratamiento mediante la visualización directa de las microburbujas de silicona en lámpara de hendidura y la existencia de posibles artefactos producidos por opacidades vítreas en la tomografía de coherencia óptica (OCT). A través de un cuestionario administrado al paciente se estudió la percepción de miodesopsias. Para esto se dividió a la muestra en un grupo de estudio (miodesopsias sintomáticas post-tratamiento) y un grupo control (sin miodesopsias sintomáticas). Se realizó el estudio completo a 98 pacientes, con 142 ojos tratados que han recibido un total de 2.377 inyecciones. El tiempo medio de tratamiento fue de 44,7 meses. La media de inyecciones/ojo tratado fue de 16,7 durante este tiempo. Un 44,9% de los pacientes estaban o habían estado en tratamiento en ambos ojos. Un 88,4% de los ojos tratados (92,8% de los pacientes) presentaban microburbujas de silicona en la cavidad vítrea, encontrándose en casi la mitad de los casos un número incontables de microburbujas (43,6%). Se encontró una correlación positiva entre el número de inyecciones y la frecuencia de microburbujas (coeficiente de correlación de 0,7). A pesar de la gran incidencia de microburbujas, éstas sólo han producido artefactos en la OCT de forma excepcional (2,1%). No se han encontrado diferencias significativas entre el grupo de estudio y el grupo control en relación con la presencia de microburbujas. La inmensa mayoría de los pacientes presentaban microburbujas de silicona en cavidad vítrea. La presencia de microburbujas es más frecuente cuantas más inyecciones intravítreas haya recibido el paciente. En general, la presencia de microburbujas no conlleva una mayor frecuencia de percepción de miodesopsias.