Rentabilidad de la broncoscopia guiada por navegación electromagnética (NEM) en el diagnóstico del nódulo pulmonar solitario (NPS)

Abstract

En los últimos años se ha objetivado un aumento en el diagnóstico del nódulo pulmonar solitario (NPS), y aunque la mayoría de las lesiones son benignas, es importante detectar aquellas que representan lesiones malignas en un estadio temprano. Aquí radica el interés en confirmar el diagnóstico de estas lesiones. Sin embargo, suponen un desafío diagnóstico en el campo de la neumología, particularmente los de localización periférica, ya que la biopsia transbronquial convencional mediante broncoscopia guiada por fluoroscopia tiene un bajo rendimiento diagnóstico mientras que la punción transtorácica (TTNA) guiada por TAC y la biopsia quirúrgica presentan una alta incidencia de complicaciones y morbimortalidad. En este contexto cobran especial interés nuevas técnicas diagnósticas pertenecientes al campo de la neumología intervencionista, como el EBUS radial o el navegador electromagnético (NEM), que tienen un buen rendimiento diagnóstico junto con una baja tasa de complicaciones. El objetivo de este estudio es analizar la rentabilidad diagnóstica de la navegación electromagnética en la muestra de pacientes del Servicio de Neumología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se lleva a cabo un estudio observacional de manera retrospectiva y de carácter descriptivo en un total de 111 LPP correspondientes a 107 pacientes en los que se realiza broncoscopia guiada con NEM para obtención de biopsia entre Junio de 2015 y Diciembre de 2019. En la mayoría de las ocasiones se utilizó también radioscopia realizando un doble muestreo secuencial. Se realiza el análisis descriptivo de los datos mediante el cual se obtiene un rendimiento diagnóstico global de la NEM del 51%. Globalmente y combinando técnicas (PTB, legrado y BTB), la sensibilidad fue del 49% para la NEM y del 57% para la radioscopia. Ambas técnicas combinadas cuando se realizaban secuencialmente alcanzaron una sensibilidad del 65%. 13 pacientes presentaron complicaciones, todas leves y resueltas en el momento. La incidencia de neumotórax fue del 0,9%. La NEM es una técnica segura y útil en el diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas (LPP), aumentando la rentabilidad diagnóstica de la broncoscopia cuando se combina con radioscopia.