Monitorización de la proteína e-catiónica para evaluar la eficacia de la inmunoterapia en la esofagitis eosinofílica

Abstract

La proteína E-catiónica de los eosinófilos (PEC) ha demostrado ser un marcador útil para la monitorización de muchas enfermedades inflamatorias eosinofílicas activas. En los últimos años, se ha tratado con éxito a pacientes que padecían esofagitis eosinofílica con inmunoterapia dirigida (AIT) y una dieta guiada por un diagnóstico por componentes (CRD), que podría detectar posibles alérgenos implicados en la esofagitis eosinofílica (EEo). Con el fin de comprobar si la PEC sirve como marcador objetivo en la mejora de la esofagitis, se han llevado a cabo mediciones en suero de la PEC en pacientes con EEo tras 3 años de inmunoterapia y 2 años de suspensión del tratamiento sin recaídas. Se han realizado pruebas de alergenos ambientales y alimentariosa 129 pacientes con EEo, además de análisis histológicos, botánicos y por componentes (CRD). Se les siguió mediante endoscopias y toma de biopsias cada 6 meses durante 5 años.15 pacientes sanos y 34 asmáticos polínicos fueron incluidos como grupos control. La inmunoterapia dirigida (AIT) se administró a 91 pacientes con EEo y por otro lado, el tratamiento convencional (IBPs, dieta empírica, corticosteroides) al resto de pacientes (n = 38). Las muestras de suero de todos los pacientes se recogieron antes y después de la supresión del tratamiento y fueron sometidas a análisis aleatorizado a simple ciego. Los resultados se correlacionaron con los hallazgos clínicos y endoscópicos. Tras el estudio de las muestras, se evidenciaron niveles más altos de PEC en pacientes con EEo (media de 46,5 ng / ml) con respecto a los del grupo de asma polínico (media de 19,17 ng / ml) y siendo mayores en ambos procesos que en pacientes sanos (p <0,0001). En pacientes tratados con AIT, se observó una disminución marcada en PEC, significativamente mayor que en pacientes con terapia convencional (p <0.001). Esta mejora se correlacionó con los hallazgos clínicos y endoscópicos de evolución favorable de la enfermedad, obteniendo un resultado estadísticamente significativo(p <0.001).Conclusión:La medición seriada de la PEC puede ser útil para controlar la eficacia de la inmunoterapia dirigida en pacientes con EEo, ya que también se puede utilizar como un marcador de actividad de la enfermedad.