RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Evaluación de las técnicas de imagen en el diagnóstico de carcinoma hepatocelular en pacientes candidatos a trasplante hepático
A1 Villacastín Ruiz, María Elena
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Hígado-Trasplante
K1 Hígado-Cáncer
AB Introducción: El hepatocarcinoma (CHC) es una complicación frecuente de la cirrosis. El trasplante hepático (TH) es una opción terapéutica válida si se cumplen unos criterios restringidos en el tamaño y número de lesiones  detectadas con las técnicas de imagen en el estudio pre-trasplante. (Criterios de Milán).Objetivo: Evaluar las técnicas de imagen (US, TC, RM y TC postembolización con lipiodol) en la detección y estadificación de CHC en los pacientes candidatos a trasplante hepático mediante la correlación de sus hallazgos con los del explante.Pacientes y método: Estudio retrospectivo de 273 pacientes trasplantados de hígado en los que se confirmó la presencia de 218 nódulos de CHC. Comparamos el diagnóstico radiológico preoperatorio de CHC con el anatomo-patológico definitivo, lo que permite evaluar la precisión diagnóstica de las diferentes pruebas e identificar la concordancia entre la estadificación tumoral preoperatoria y la postoperatoria.Resultados: Encontramos 218 nódulos de CHC en 109 pacientes (prevalencia 39,9%), con un tamaño medio de 20,5mm ±12,8mm. El CHC es más frecuente en varones que en mujeres (44,6%/23,3%), su incidencia aumenta con la edad y es más frecuente en pacientes con cirrosis de etiología vírica (B o C). En el análisis por pacientes la sensibilidad del US, TC, RM y TC postlipiodol fueron del 80,4%, 81,1%, 90,5% y 92,8%. La especificidad de estas técnicas fue respectivamente  del 96,3%, 96,2%, 82,1% y 62,5%. Se obtienen beneficios en términos de sensibilidad sin detrimento significativo de la especificidad al sumar las técnicas de manera secuencial El mayor beneficio lo hemos observado al añadir US y TC con S de 88% y E de 95,7%. Con las pruebas de imagen obtenemos un correcto estadiaje en el 83,4% de los pacientes, un subestadiaje del 11,7% y un sobreestadiaje del  5,5%. En el análisis por nódulos la sensibilidad de las técnicas es del 55,6%, 52,4%, 65,9% y 60,1% respectivamente. Los datos son inferiores a los del análisis por pacientes, hecho que parece estar principalmente determinado por el tamaño tumoral. Las cifras de sensibilidad mejoran muy significativamente cuando el nódulo es mayor de 2cm de diámetro. Todas las pruebas infraestiman el tamaño tumoral. Esta diferencia se reduce en nódulos tratados con quimioembolización o técnicas de ablación en el tiempo de intervalo entre la técnica de imagen y el trasplante, por lo que la diferencia puede deberse al crecimiento del tumor en este periodo de intervalo.
YR 2014
FD 2014
LK http://uvadoc.uva.es/handle/10324/9051
UL http://uvadoc.uva.es/handle/10324/9051
LA spa
NO Departamento de Medicína, Dermatología y Toxicología
DS UVaDOC
RD 19-abr-2024