Indicaciones de la angiografía fluoresceínica: Variaciones tras la implantación de la Tomografía de Coherencia Óptica y de la terapia antiangiogénica

Abstract

Nuestro objetivo es determinar la frecuencia en el uso de la angiografía fluoresceínica (AF) tras la introducción de la terapia antiangiogénica y la tomografía de coherencia óptica (OCT) en el servicio de oftalmología del Complejo Asistencial de Palencia. A través de un estudio descriptivo, trasversal se evaluaron las siguientes variables: edad, número de pacientes, número de angiografías, tipo de angiografía y diagnósticos angiográficos realizados desde julio de 2005 hasta Julio de 2015. Se consideró como angiografía diagnóstica, la primera angiografía realizada en cada paciente y como angiografías de seguimiento, las angiografías sucesivas de un mismo paciente. Se evaluaron 3116 angiografías correspondientes a 2233 pacientes, la edad media (±DS) de los pacientes fue de 70 (±15). El 71,7% de las angiografías fueron angiografías diagnósticas y 28,3% fueron angiografías de seguimiento. En el 95% de las angiografías diagnósticas se utilizó fluoresceína como colorante y en el 5% se complementó con verde indocianina, mientras que un 12% de las angiografías de seguimiento se complementaron con verde indocianina. Los diagnósticos más frecuentes durante el período estudiado fueron: la Degeneración macular asociada a la edad (38,3%), la retinopatía diabética (20,2%) y las oclusiones venosas (11,9%). El porcentaje medio de angiografías diagnósticas durante el período 2005-2012, en el que solamente se disponía del OCT Stratus, fue de 103% (± 18), mientras que en el período 2013-2015, en el que se dispuso del OCT Spectralis, fue de 69% (± 12). El Nº total de antiangiogénicos administrados desde el año 2007 hasta el año 2015 ha sido de 7789 inyecciones intravítreas en 2369 pacientes (52% fueron pacientes de nuevo diagnóstico y 48% pacientes crónicos que ya habían recibido tratamiento antiangiogénico). Aunque durante los primeros años de estudio se han mezclado factores que podrían haber aumentado (incremento progresivo de tratamientos antiangiogénicos) o disminuido el número de angiografías (OCT de dominio tiempo), ha sido a raíz de la introducción del OCT de dominio espectral cuando se ha constatado un cambio en la práctica clínica con una disminución del número de angiografías.