CLÍNICACLÍNICAhttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/274522026-04-12T03:18:44Z2026-04-12T03:18:44ZPresentación Revista "Clínica" - Nº 29 (2024)CLINICA, Comité editorialhttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734892025-01-09T20:07:32Z2024-01-01T00:00:00ZRevista de la Academia de Alumnos Internos de la Facultad de Medicina de Valladolid desde 1897, con carácter anual.
2024-01-01T00:00:00ZDiferenciación de cristales en el sedimento urinarioMínguez-Velasco, VíctorCapilla Díez, MartaNavas Gómez, María Lorenahttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734882025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZEn esta infografía se explican los cristales en orina más frecuentes en la clínica según el pH del medio.
2024-01-01T00:00:00ZCristales de colesterol en líquido pericárdicoCapilla Díez, MartaNavas Gómez, María LorenaRamos Mayordomo, Patriciahttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734872025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZLa pericarditis por colesterol es bastante infrecuente siendo la mayoría de los casos idiopáticos y el resto, relacionados con insuficiencia renal crónica, hipotiroidismo, tuberculosis, artritis reumatoide, insuficiencia cardiaca, infarto miocardio, carcinomas metastásicos y poliquistosis renal. Puede presentarse de manera subclínica o con manifestaciones inespecíficas. Raramente producirá pericarditis constrictiva o taponamiento cardiaco. La edad de presentación comprende entre 17-68 años en ambos géneros.
Se presenta un caso de derrame pericárdico crónico con cristales de colesterol como hallazgo incidental en ausencia de patologías subyacentes. Se describe el análisis del líquido pericárdico por parte del laboratorio clínico, junto con las imágenes observadas al microscopio óptico. Resaltamos la importancia de realizar un estudio bioquímico completo para una adecuada clasificación del líquido y así ayudar en el diagnóstico.
2024-01-01T00:00:00ZCaenorhabditis elegans como modelo animal de investigación científicaCaldero Escudero, ElenaRomero Sanz, Silviahttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734862025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZCaenorhabditis elegans (C. elegans) es un nematodo no parásito ampliamente utilizado como modelo animal de investigación científica. Se trata de un animal pluricelular con tejidos y anatomía simple, que alcanza un número fijo de células en su etapa adulta, 959, de las cuales 302 son neuronas [1]. Es precisamente su sencillez lo que le confiere un gran valor como modelo animal. La simplicidad de este nematodo facilita la comprensión de complejas vías de señalización celular en mamíferos, como los procesos neurodegenerativos, cuyo mecanismo bioquímico en animales más evolucionados sigue siendo objeto de debate [2]. Además, el genoma de C. elegans está completamente secuenciado, convirtiéndolo en una herramienta poderosa para el estudio de la genética, pues más del 60% de sus genes son ortólogos a genes de enfermedades humanas [3]. Otros puntos a favor de su uso en investigación residen en su fácil manejo, pequeño tamaño (1 mm en edad adulta), elevada descendencia, corto ciclo de vida (20 días), transparencia y modestos costes económicos. Debido a esas ventajas, C. elegans se utiliza ampliamente en diversos campos de investigación como la genética, el desarrollo, el metabolismo, la neurodegeneración y el envejecimiento, entre otros [4-8] . C. elegans es una herramienta poderosa en el desarrollo de la investigación básica que indudablemente sirve de soporte a la investigación clínica, proporcionando modelos simples y eficaces para el estudio de procesos biológicos complejos, enfermedades humanas, y potenciales tratamientos.
2024-01-01T00:00:00ZGeneralidades del IonogramaReillo Sánchez, Carmen MªMínguez Velasco, Víctorhttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734852025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZEl ionograma consiste en el análisis de las distintas concentraciones de los electrolitos más importantes del organismo. A partir de esta determinación, se valora el estado de los compartimentos intra y extracelular para conocer si el paciente a estudio posee una correcta homeostasis. Las alteraciones electrolíticas poseen cierta morbilidad y mortalidad; pudiendo inducir situaciones realmente críticas para el paciente. En cuanto a su etiología, es destacado su origen multifactorial; distintas alteraciones fisiológicas en los diferentes órganos pueden causar modificaciones en el equilibrio hidroelectrolítico, incluyendo el origen yatrogénico por el uso de fármacos o errores en la fase preanalítica de la muestra. Una correcta valoración e interpretación de las pruebas de laboratorio por parte del personal médico es fundamental para evitar o corregir la situación de emergencia en el paciente.
2024-01-01T00:00:00ZDiscurso de la Presidenta en el Acto de San Lucas 2023Matesanz Fernández-Arias, Lucíahttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734842025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZDiscurso del acto de San Lucas por la Presidenta de la Academia de Alumnos Internos
2024-01-01T00:00:00ZSindrome de TakotsuboReillo Sánchez, Carmen Mªhttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734832025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZEl Síndrome de Takotsubo, también conocido como miocardiopatía de estrés o "síndrome del corazón roto", es una condición cardíaca temporal que simula un infarto agudo de miocardio, presentándose con síntomas como dolor torácico y dificultad para respirar, pero sin obstrucción significativa en las arterias coronarias. Este síndrome se desencadena principalmente por situaciones de estrés emocional o físico intenso, como la pérdida de un ser querido, un accidente o una cirugía, lo que subraya su relación directa con los procesos de estrés.
Aunque la fisiopatología no se comprende por completo, se cree que un aumento súbito en los niveles de catecolaminas, las hormonas liberadas en respuesta al estrés una disfunción transitoria del ventrículo izquierdo. El diagnóstico se basa en la identificación de disfunción ventricular transitoria, la ausencia de enfermedad coronaria obstructiva significativa, cambios en el electrocardiograma (ECG) o leves elevaciones de los marcadores cardíacos, y la recuperación completa de la función ventricular en semanas.
La identificación rápida es esencial, ya que, aunque generalmente es reversible, el síndrome puede llevar a complicaciones graves como insuficiencia cardíaca y arritmias. El diagnóstico preciso permite un tratamiento adecuado y la distinción de otras condiciones cardíacas más peligrosas.
2024-01-01T00:00:00ZEntrevistas: Dra. Ana Obeso Cáceres. Catedrática de Fisiología Humana.CLINICA, Comité editorialhttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734812025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZEntrevistas a nuestros profesores de la Facultad de Medicina de Valladolid/Personas referentes
2024-01-01T00:00:00ZLa fusión del cromosoma 2: Un hito en el origen de la especie humanaReillo Sánchez, Carmen Mªhttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734822025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZRESUMEN El evolucionismo ha venido defendiendo hasta hoy que todo aquello que conocemos, la vida y por supuesto el ser humano, por muy complejos que sean, se han formado progresivamente por azar a partir de elementos más simples. del desorden se pasó al orden, de lo simple a lo complejo y todo gracias a un lento proceso de evolución que puede ser explicado sin apelar a ningún agente externo a la propia materia, solo exclusivamente al azar. con cada hallazgo científico se acentúan más las sospechas de que la vida es mucho más sofisticada de lo que permite suponer un mecanismo ciego propuesto por el evolucionismo. señalar graves defectos de la teoría no implica cambiarla del todo ni de inmediato, pero sí revisar sus hipótesis y crear una nueva teoría que explique mejor los hechos. la biología humana basada en el evolucionismo se enfrenta hoy a un gran interrogante ¿cómo pudo el simio convertirse en hombre, mediante los mecanismos propuestos por Darwin?
2024-01-01T00:00:00ZCarta a un voluntarioPablos González, Lucíahttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734792025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZExperiencia de voluntariado
2024-01-01T00:00:00ZExperiencia como estudiante de Medicina en CroaciaDíez Fernández, Lorenahttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734802025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZExperiencias sobre prácticas externas en el extranjero
2024-01-01T00:00:00ZTrombosis de grandes vasos: un problema emergenteMartín Álvarez, BlancaGarcía Parejo, CristinaMartín Caballero, FernandoEraso Nájera, Ángelahttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734782025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZParalelo al inicio de la hemodiálisis como terapia renal sustitutiva surge la pregunta de cuál es el mejor acceso vascular. Clásicamente se ha considerado que el mejor acceso es la fístula arterio-venosa (FAVI), ya que en comparación con el catéter venoso central (CVC), está asociada a menor riesgo de complicaciones. Sin embargo, el avance de la técnica y la mayor supervivencia del paciente renal exigen una elección individualizada del acceso. De hecho, la mayoría de los pacientes no reúne las características ideales para conseguir una buena FAVI. Una complicación frecuente de los accesos vasculares es la trombosis, tanto de la propia FAVI como, en el caso del CVC, de la vena en la que se encuentran alojados. Las guías clínicas actuales ofrecen varias opciones de tratamiento, que cada centro aplica según sus posibilidades: la trombectomía endovascular o quirúrgica en el caso de las FAVI y la fibrinólisis farmacomecánica para los CVC y las FAVI. Si el tratamiento fracasa se deberá buscar un nuevo acceso. La trombosis de las venas centrales y la pérdida de los accesos vasculares comprometen tanto la disponibilidad de nuevos accesos como el retorno venoso en el paciente. La importancia de la prevención y rápida corrección de estas complicaciones una vez acontecidas, radica en la necesidad de los pacientes en hemodiálisis de tener un acceso vascular permanente que permita llevar a cabo la técnica de manera adecuada.
2024-01-01T00:00:00ZSueño y cerebroCisneros Martín, Maríahttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734772025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZLos efectos del sueño sobre el cerebro son múltiples. El sueño de ondas lentas tiene gran importancia en diversos procesos que ocurren en el cerebro, como la limpieza de desechos por el sistema glinfático, la consolidación de los recuerdos y el flujo de líquido cefalorraquídeo. La falta de un sueño adecuado se ha implicado como un factor de riesgo en numerosas patologías, como las enfermedades neurodegenerativas, las enfermedades del sistema cardiovascular, las enfermedades metabólicas, el aumento del riesgo de infecciones, las patologías inflamatorias, y el deterioro de la memoria.
2024-01-01T00:00:00ZCuando una rabieta no es lo que parece: a propósito de un casoFekete López, EstefaníaVilches Fraile, SaraUrbano Martín, MarioHernández Prieto, AlbaCancho Candela, Ramónhttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734762025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZIntroducción: La encefalitis asociada a anticuerpos anti receptores de N-metil-D-aspartato es una patología con una incidencia creciente en la infancia durante los últimos años. Se presenta el caso de un paciente de dos años cuyo diagnóstico y el tratamiento precoz fue clave para su recuperación.
Caso clínico: Paciente de 2 años que acude a urgencias traído por sus padres por alteración de conducta, junto con agitación e insomnio marcados. El cuadro clínico evoluciona con empeoramiento neurológico: inicio de movimientos coreo-atetósicos, regresión del lenguaje y crisis convulsivas que requieren ingreso en UCI. Se obtienen resultados de anticuerpos anti NMDAr positivos en LCR concluyéndose el diagnóstico. El paciente recibe tratamiento con perfusión intravenosa de corticoides e inmunoglobulinas, siendo necesario asociar rituximab dada la escasa respuesta al tratamiento inicial. Seis meses tras el inicio del cuadro el paciente ha presentado una recuperación prácticamente total.
Conclusión: Este tipo de encefalitis es potencialmente tratable y curable, pero su clínica insidiosa hace que sea necesario un alto grado de sospecha para su diagnóstico. Ante un paciente con clínica neuropsiquiátrica de inicio agudo se debe sospechar este cuadro e iniciar tratamiento lo antes posible.
2024-01-01T00:00:00ZEnfoque multidisciplinar para el diagnóstico del mesoteliomaCapilla Diez, MartaBayo Juanas, PaulaNavas Gómez, María LorenaBaladrón Segura, ManuelLucero Salaverry, María MiguelDíaz Villarreal, Sara Anabelhttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734742025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZEl mesotelioma constituye uno de los tumores más frecuentes, dentro de los de origen pulmonar y mamario, siendo la prevalencia de derrame pleural secuandario elevada.
Se presenta un caso de una mujer de mediana edad que requiere toracocentesis diagnostica tras la situación de emperoamiento general y disnea ante pequeños esfuerzos que presenta desde hace más de 1 mes. Al realizar el análisis del líquido pleural destaca el hallazgo de cluster celulares de mediano-gran tamaño, multinucleares, vacuolados que forman acúmulos. Este hallazgo favorece la ampliación de diferentes estudios anatomopatológicos y radiológicos realizados a la paciente orientando a una sospecha de neoplasia renal y pleural izquierda.
Al mes siguiente se realiza otra toracocentesis tras la presencia de derrame pleural derecho, observándose de nuevo al microscopio el mismo componente celular previo. Se realiza un estudio inmunohistoquímico que se complementa con una biopsia a la que se realiza bloque celular.
Finalmente se logra gracias un trabajo multidisciplinar, diagnosticar a la paciente de mesotelioma pleural maligno de morfología epitelioide.
2024-01-01T00:00:00ZRevisión de la utilidad clínica del proteinograma en sueroCapilla Díez, MartaNavas Gómez, María LorenaBaladrón Segura, ManuelRamos Mayordomo, PatriciaMartín Gabriel, SaraAlonso Castillejos, Nuriahttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/734752025-03-26T19:45:10Z2024-01-01T00:00:00ZEl proteinograma es una de las pruebas realizadas a diario en el Laboratorio clínico, tradicionalmente ha sido empleado como indicador bioquímico en diversas entidades clínicas como en la cirrosis hepática, el síndrome nefrótico o en diferentes procesos inflamatorios. En la actualidad, su uso principal se centra en la detección y seguimiento de gammapatías monoclonales al poseer una alta sensibilidad clínica, ya que se ha demostrado que existen otros métodos más adecuados para realizar la cuantificación de las proteínas de manera individual.
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