https://uvadoc.uva.es/handle/10324/30605 Escuela de Doctorado (ESDUVa) 2026-04-08T17:43:53Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83927 Agricultural cooperatives play a crucial role in rural development and poverty reduction, particularly in conflict-affected contexts such as South Kivu, in the Democratic Republic of the Congo. These organizations facilitate smallholders’ access to resources, inputs, and markets, while strengthening their bargaining power. However, coffee cooperatives in the region face major challenges related to their operations and governance. This study addresses three key issues: the motivations for joining cooperatives, the level of members’ commitment, and the impact of participation on household poverty. The data were drawn from 412 rural households across the territories of Kabare, Kalehe, and Idjwi, selected through stratified random sampling (153 members and 259 non-members). First, to identify the factors influencing membership, a Logit model was applied. The results show that trust in leadership and the desire to strengthen social capital are the main motivations for joining a cooperative. Other important factors include economic security and access to training, credit, and new markets. Transparent management and the equitable distribution of dividends encourage new members to join. Likewise, the youth of the household head and the interest in capacity building have a positive effect on the decision to participate in cooperatives. Second, members’ level of commitment was assessed through an index composed of loyalty, identification, and participation variables, analyzed using an Ordinary Least Squares (OLS) model. The most influential factors were found to be economic benefits, trust in leadership, and involvement in decision-making. Education level and gender also affect members’ permanence in the cooperative, although economic reasons remain the most decisive. For most participants, the cooperative primarily represents a stable and reliable source of income. Finally, the impact of cooperative membership on household poverty was estimated using Propensity Score Matching and the Heckman selection model. The results reveal an unexpected outcome: participation increases multidimensional poverty among members by 6%. Without denying the potential of cooperatives to reduce poverty in South Kivu, the findings suggest that, under current conditions, their mode of operation may actually increase economic vulnerability. It is therefore recommended to reform governance structures, strengthen leadership capacities, and prioritize members’ interests, ensuring transparency, inclusiveness, and collaboration.; Las cooperativas agrícolas desempeñan un papel clave en el desarrollo rural y en la reducción de la pobreza, sobre todo en contextos de conflicto como el Sur de Kivu, en la República Democrática del Congo. Estas organizaciones facilitan el acceso de los pequeños productores a recursos, insumos y mercados, y refuerzan su poder de negociación. Sin embargo, las cooperativas cafetaleras de café de la región enfrentan retos importantes relacionados con su funcionamiento y gestión. El estudio que aquí se presenta analiza tres cuestiones importantes: las motivaciones para afiliarse a dichas organizaciones, el nivel de compromiso de los socios y el impacto de la participación sobre la pobreza de los productores. Los datos proceden de 412 hogares rurales de los territorios de Kabare, Kalehe e Idjwi, seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado (153 miembros y 259 no miembros). En primer lugar, pPara identificar los factores que influyen en la afiliación se aplicó un modelo Logit. Los resultados muestran que la confianza en el liderazgo y el deseo de fortalecer el capital social son los principales motivos para unirse a una cooperativa. También influyen la seguridad económica y el acceso a la formación, al crédito y a nuevos mercados. Una gestión transparente y una distribución justa de los dividendos fomentan la incorporación de nuevos socios. Asimismo, la juventud del jefe de hogar y el interés por la capacitación tienen un efecto positivo en la decisión de integrarse incorporarse a las cooperativas. En segundo lugar, el nivel de compromiso de los miembros se evaluó mediante un índice compuesto por variables relativas a la lealtad, el grado de identificación y el nivel de participación, que fue analizado con un modelo de Mínimos Cuadrados Ordinarios (OLS). Los factores más influyentes en el nivel de compromiso son resultaron ser los beneficios económicos, la confianza en los dirigentes y la participación en la toma de decisiones. El nivel educativo y el género también afectan a la permanencia de los miembros en la cooperativa, aunque las razones económicas siguen siendo las más determinantes. Para la mayoría de los cooperativistas, la cooperativa representa principalmente una fuente estable de ingresos. Finalmente, eEl impacto de la membresía pertenencia a una cooperativa sobre el nivel de pobreza de los hogares se estimó mediante la técnica de Propensity Score Matching y el modelo de Heckman. Los resultados revelan un efecto inesperado: la participación aumenta la pobreza multidimensional de los socios en un 6 %. Sin negar el potencial de las cooperativas para reducir la pobreza en el Sur de Kivu, los hallazgos indican que, en las condiciones actuales, su actual modo de funcionamiento puede incrementar la vulnerabilidad económica. Se recomienda por tanto reformar la gobernanza, fortalecer las capacidades de liderazgo y priorizar los intereses de los socios, garantizando transparencia, inclusión y colaboración. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83924 This doctoral thesis analyzes the feasibility and effectiveness of a Visible Thinking approach, using routines and thinking movements, in bassoon instruction within a structured conservatory setting. It examines the approach’s contribution to score comprehension, musical learning, motivation, and classroom climate. The research employs a primarily qualitative instrumental case study design, organized with a sequential quasi-experimental approach: the same teaching method was applied to two consecutive cohorts of fourth-grade students (GE1, n = 4, 2022-2023 academic year; GE2, n=2, 2023-2024 academic year). The intervention is integrated into the group class as a natural space for combining instrumental practice and shared reflection. Multiple data sources were used: participant observation with field notes, classroom performances derived from routines assessed with rubrics, questionnaires, interviews with teachers and students, and a review of regulations and institutional documents. The analysis is based on triangulation and inductive-deductive coding in ATLAS.ti, resulting in a stable system of codes, categories, and macro-categories aligned with the research objectives. The results indicate that the systematic incorporation of Visible Thinking routines is pedagogically viable and consistent with the curriculum framework, fostering a deeper and more integrated understanding of the works (structure, context, emotion, and meaning), and leading to the emergence of more explicit and shareable interpretive criteria. Improvements in engagement and participation are also observed, although autonomy remains the most fragile aspect and dependent on teacher support, especially in routines that require research and justification with evidence.; Esta tesis doctoral analiza la viabilidad y la eficacia de un enfoque basado en el Pensamiento Visible mediante rutinas y movimientos de pensamiento en la enseñanza del fagot dentro de un contexto reglamentado de conservatorio, y examina su contribución a la comprensión de la partitura, los aprendizajes musicales, la motivación y el clima de aula. La investigación adopta un estudio de caso instrumental de naturaleza principalmente cualitativa, organizado con una aproximación cuasiexperimental secuencial: aplicación del mismo dispositivo didáctico en dos cohortes consecutivas de 4º elemental (GE1, n = 4, curso 2022-2023; GE2, n = 2, curso 2023-2024). La intervención se integra en la clase colectiva como espacio natural para combinar práctica instrumental y reflexión compartida. Se han utilizado múltiples fuentes de datos: observación participante con recogida de notas de campo, producciones de aula derivadas de rutinas evaluadas con rúbricas, cuestionarios, entrevistas a profesorado y alumnado y análisis documental a normativa y documentos institucionales. El análisis se basa en triangulación y una codificación inductivo-deductiva en ATLAS.ti, que deriva en un sistema estable de códigos, categorías y macrocategorías alineado con los objetivos de la investigación. Los resultados indican que la incorporación sistemática de rutinas de Pensamiento Visible es pedagógicamente viable y coherente con el marco curricular, favoreciendo una comprensión más profunda e integrada de las obras (estructura, contexto, emoción y significado), haciendo emerger criterios interpretativos más explícitos y compartibles. También se observan mejoras en implicación y participación, si bien la autonomía sigue siendo la vertiente más frágil y dependiente del andamiaje docente, especialmente en rutinas que exigen investigación y justificación con evidencias. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83850 The genetic background influences the outcomes of COVID-19. The present study aimed to evaluate the incidence of polymorphisms in genes associated with the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), cytokine production within the inflammatory system, and the vitamin D metabolic pathway, in relation to the severity of SARS-CoV-2 infection. To this end, a cohort of 338 patients with confirmed COVID-19 diagnosis was analyzed using machine learning algorithms to identify the genetic variants exerting the greatest impact on the clinical prognosis of the disease. The findings revealed that polymorphisms located in the IL6, IL6R, IL1α, IL1R, IFN-γ, TNF-α, CRP, VDR, VDBP, and ACE2 genes represent the most relevant genetic factors modulating the clinical severity of COVID-19. These genetic variants were significantly associated with an increased risk of developing COVID-19 pneumonia, higher mortality, hospital readmission within one year, and mortality related to such readmission. The applied machine learning models achieved an area under the curve (AUC) of 0.86 for predicting pneumonia, mortality, and readmission-associated mortality, as well as an AUC of 0.85 for predicting hospital readmission during the first year post-infection. These results reinforce the hypothesis that an individual’s genetic profile plays a determining role in the prognosis of COVID-19 and enable the stratification of patients with greater clinical susceptibility. In conclusion, this study demonstrates that predictive models based on machine learning and informed by genetic data constitute an effective tool for identifying individuals at increased risk of adverse outcomes, with particular relevance attributed to genetic variants related to the ACE2 gene, the inflammatory system, and vitamin D metabolism.; En la evolución clínica de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), la genética constituye un determinante clave. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia de polimorfismos en genes asociados con el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), la producción de citoquinas del sistema inflamatorio y la vía metabólica de la vitamina D, en relación con la gravedad de la infección por SARS-CoV-2. Para ello, se analizó una cohorte conformada por 338 pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19, empleando algoritmos de aprendizaje automático con el propósito de identificar las variantes genéticas con mayor impacto sobre el pronóstico clínico de la enfermedad. Los hallazgos obtenidos revelan que los polimorfismos localizados en los genes IL6, IL6R, IL1α, IL1R, IFN-γ, TNF-α, CRP, VDR, VDBP y ECA2 representan los factores genéticos más relevantes en la modulación de la gravedad clínica de la COVID-19. Estas variantes genéticas se asociaron de manera significativa con un mayor riesgo de desarrollar neumonía por COVID-19, incremento de la mortalidad, reingreso hospitalario en el siguiente año y mortalidad relacionada con dicho reingreso. Los modelos de aprendizaje automático utilizados alcanzaron un área bajo la curva (AUC) de 0,86 para la predicción de neumonía, mortalidad y mortalidad asociada al reingreso hospitalario, así como un AUC de 0,85 para la predicción de reingreso durante el primer año postinfección. Estos resultados refuerzan la hipótesis de que el perfil genético individual desempeña un papel determinante en el pronóstico de la COVID-19 y permiten la estratificación de pacientes con mayor susceptibilidad clínica. En conclusión, este estudio evidencia que los modelos predictivos basados en aprendizaje automático y dirigidos por información genética constituyen una herramienta eficaz para identificar individuos con riesgo aumentado de evolución adversa, siendo especialmente relevantes las variantes genéticas relacionadas con el gen ECA2, el sistema inflamatorio y el metabolismo de la vitamina D. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83849 Between the 19th and 20th centuries, a school subject of health education was introduced and developed in Spain, the so-called subject of Hygiene: its origin and development were parallel to the health situation, with both educational and preventive objectives and motivated by the health situation in Spain, which was very serious and had a significant impact on the health of the population. Illness in the 19th century was considered by hygienist doctors to be the result of ignorance, misery and neglect, and this, together with the seriousness of the health situation in Spain, implied a pressing social need to apply an education that included the extension of practical and preventive notions of Hygiene, then defined as the art of preserving and improving health. The work covers a long period between 1870 and 1930, during which the subject of Hygiene existed at all times, and which was already established and introduced as a school subject at the end of the 19th century and compulsory in primary education at the beginning of the 20th century. The continuous presence of this subject in school curricula and the very large number of school textbooks on Hygiene corroborate the transcendence and implementation of this subject, since its origin invoked as a health and social necessity. To confirm the preventive and educational nature of this Hygiene subject, as a proposal of social medicine to improve knowledge and, ultimately, the health of the population, it is necessary to analyze the educational content of the texts or manuals of the subject, to see if they responded to the preventive needs in the face of health problems of the population and if they evolved according to knowledge about the most relevant health problems, as was its preventive and educational objective. This information can only be gathered by analyzing these hygiene manuals, and to this end, this work conducts qualitative research with content analysis of these texts. This provides us with data and conclusions to confirm the objectives and hypothesis of this thesis. Keywords: Hygiene, education, and school; subject of hygiene; health education; school textbooks, 19th and 20th centuries; Entre los siglos XIX y XX tuvo lugar la implantación y el desarrollo de una materia escolar de educación para la salud en España, la denominada asignatura de Higiene, cuyo origen, desarrollo y contenido es paralelo a la situación sanitaria, con objetivos tanto educativos como preventivos y motivada por esa situación sanitaria en España, que era muy grave y con una importante repercusión en la salud de la población. La enfermedad en el siglo XIX era considerada, por los médicos higienistas, como el resultado de la ignorancia, de la miseria y del abandono, y ello, junto con la gravedad de la realidad de la salud en España, implicaba una perentoria necesidad social de aplicar una educación que incluyera la extensión de nociones prácticas y preventivas de la Higiene, definida entonces como el arte de conservar y mejorar la salud. El trabajo abarca un largo periodo que situamos entre 1870 y 1930, en el que existió en todo momento la asignatura de Higiene, que ya estaba configurada e implantada como materia escolar a finales del siglo XIX y era obligatoria en la Enseñanza Primaria al inicio del siglo XX. La presencia continua en los planes de estudio y la amplísima existencia de manuales escolares de Higiene, corroboran la trascendencia e implantación de esta asignatura y desde su origen invocada como una necesidad sanitaria y social. Para confirmar el carácter preventivo y educativo de esa asignatura de Higiene, como una propuesta de la medicina social para mejorar el conocimiento y, finalmente, la salud de la población, se manifiesta necesario analizar los contenidos educativos de los textos o manuales de la asignatura, para ver si respondían a las necesidades preventivas frente a los problemas de salud de la población y si evolucionaron conforme a los conocimientos sobre los problemas de salud más relevantes, como era su objetivo preventivo y de educación. Esa información sólo se puede recabar analizando esos manuales de Higiene y, para ello, se realiza en este trabajo una investigación cualitativa con el análisis de contenido de dichos textos. Ello nos proporciona datos y conclusiones para confirmar los objetivos y la hipótesis de esta tesis. Palabras clave: Higiene, educación y escuela; asignatura higiene; educación para la salud; manuales escolares, siglos XIX y XX 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83845 La obra de Albertine Sarrazín aparece indefectiblemente ligada a la expresión de la propia vida y del yo. esta necesidad autobiográfica tan acuciante cuyas razones se trata de ver a lo largo de la tesis se materializa a través de muy diversas formas que van de las propiamente escritas (relatos de ficción, poemas, diarios y cartas) a la pictórica (pintura y dibujo), pasando por la forma de autobiografía oral. Entre todas ellas se da una perfecta simbiosis y transvase de contenidos que hacen de esa obra plural una expresión artística total y una verdadera genealogía. La construcción de la obra autobiográfica no puede entenderse sin la influencia del espacio penitenciario y criminal, de la propia acción del tiempo (la autobiografía tiene también edades de maduración personal y artística) y sin tener en cuenta el conflicto entre el "yo" y el "otro". El segundo tomo de la tesis contiene una larga serie de documentos en su mayoría inéditos que sirvieron en su realización. contiene igualmente un amplio repertorio bibliográfico sobre estudios de autobiografía y sobre el valor de la escritura en el medio penitenciario. 1993-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83396 The general objective of this thesis was to study the differences in neurocognitive functions (anomalous self-experiences) in schizophrenia and to assess their neurobiological basis, evaluating their relationship with parameters previously associated with the definition of biologically relevant subgroups within the schizophrenia syndrome, thereby contributing to its characterization. To achieve this, three specific objectives were proposed: 1)To adapt and validate the Inventory of Psychotic-Like Anomalous Self-Experiences (IPASE) from English into Spanish, enabling the assessment of psychosis-like anomalous self-experiences through a self-administered inventory; 2)To explore differences between segregated groups in terms of cognitive functions and clinical scores;3)To explore differences in cognitive functions between the segregated groups based on structural and functional connectivity variables, using global measures of brain network organization and modulation derived from graph theory. Taken together, the studies presented in this doctoral thesis have expanded the understanding of neurophysiological and neurocognitive alterations and the presence of ASEs (Anomalous Self-Experiences) in individuals with psychosis, contributing to the definition of biotypes within this syndrome. The results support the hypothesis that schizophrenia does not constitute a single clinical entity, but rather a set of diverse conditions that share certain clinical manifestations yet differ in their underlying mechanisms. In this context, new data-driven methodological approaches may emerge as more effective strategies to capture and understand the complexity and variability that characterize this mental disorder.; El objetivo general de esta tesis fue el de estudiar las diferencias en funciones neurocognitivas (experiencias anómalas del self) en esquizofrenia y en evaluar sus bases neurobiológica, valorando su relación con parámetros relacionados previamente con la definición de grupos biológicamente relevantes dentro del síndrome de la esquizofrenia, y así contribuir a su definición. Para dicha tarea se plantearon tres objetivos específicos :1) Adaptar y validar el Inventory of psychotic-like anomalous self-experiences (IPASE) del inglés al español que permita evaluar las autoexperiencias anómalas tipo psicótico a través de un inventario autoaplicado; 2) Explorar las diferencias entre los grupos segregados entre funciones cognitivas y puntuaciones clínicas; 3)Explorar las diferencias en funciones cognitivas entre los grupos segregados en función de las variables estructurales y funcionales de conectividad basándose en medidas globales de la organización y modulación de la red cerebrales derivadas de la teoría de grafos. En conjunto, los estudios presentados en esta tesis doctoral han ampliado el conocimiento sobre las alteraciones neurofisiológicas y neurocognitivas y la presencia ASEs en los sujetos con psicosis que permitieran la definición de biotipos dentro de este síndrome. Los resultados obtenidos apoyan la hipótesis de que la esquizofrenia no constituye una única entidad clínica, sino un conjunto de condiciones diversas que comparten ciertas manifestaciones clínicas, pero difieren en sus mecanismos subyacentes. En este contexto, nuevos enfoques metodológicos basados en los datos pueden emerger como estrategias más eficaces para capturar y comprender la complejidad y variabilidad que caracteriza a este trastorno mental. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83395 Solitons are special solutions of nonlinear classical field theories that behave like extended particle-like states. They are of considerable interest both in classical physics and quantum field theory, with applications ranging from condensed matter and nuclear physics to cosmology. These non-perturbative objects can be classified as stable or unstable, depending on whether they display dispersive behaviour. Stable solitons fall into two broad categories. Topological solitons, such as kinks, vortices, and monopoles, derive their stability from topological invariants. Within the class of field theories that admit topological solitons, BPS theories (Bogomolny–Prasad–Sommerfield) are especially notable, since their solitons exhibit no static interactions, allowing multiple configurations to exist with the same energy. BPS solutions satisfy first-order differential equations that automatically solve the static Euler-Lagrange equations. In contrast, non-topological solitons —including Q-balls, soliton stars, and oscillons— are stabilised by conserved charges of global symmetries, by the integrability of the theory, or by specific adiabatic invariants. Finally, unstable solitons, such as sphalerons, represent metastable configurations. Solitons also possess a rich internal structure, which can be understood in terms of collective excitations around the base configuration. These excitations may lead to fragmentation into more elementary entities, oscillations that modify the soliton’s size, or new dynamical behaviours during its evolution. Such modes may be triggered after a phase transition or during interactions with other solitons, impurities, or incoming radiation. The main purpose of this thesis has been to examine soliton dynamics, with particular attention to the role of internal modes. The research has focused on one- and two-dimensional models, providing a foundation for extending the analysis to three-dimensional theories. Among the wide variety of solitons, this thesis concentrates on kinks, oscillons, vortices, and sphalerons. Nevertheless, field theories possess infinitely many degrees of freedom, which makes both analytic solutions and predictive modelling highly challenging. To address this, the work develops effective models that retain only the essential degrees of freedom, employing the well-established collective coordinate method. Additional tools, such as perturbative techniques, have also been applied. Among the main contributions, it is worth highlighting, first, the incorporation—for the first time within the collective coordinate framework—of genuine radiation modes, which makes it possible to describe phenomena of radiation emission and interaction in solitonic systems. Secondly, a generalisation of Samols’ moduli space metric for local vortices in the Abelian–Higgs model has been achieved by incorporating vibrational degrees of freedom. This extension allows the construction of accurate initial conditions for effective models of vortex–vortex collisions. Moreover, a new class of sphalerons, termed semi-BPS sphalerons, has been identified and studied. These exhibit properties closely analogous to those of BPS solitons. Finally, the role of oscillatory internal modes in the decay process of sphalerons has been studied in detail, leading to the proposal of a dynamic stabilisation mechanism. This mechanism has been further explained and extended to more general models, demonstrating the robustness and potential applicability of this phenomenon to physically relevant theories.; Los solitones son soluciones particulares de teorías de campos clásicos no lineales que se comportan como estados extendidos semejantes a partículas. Resultan de gran interés tanto en física clásica como en teoría cuántica de campos, además de tener aplicaciones en la materia condensada, la física nuclear y la cosmología. Estos objetos no perturbativos pueden clasificarse en estables o inestables, según presenten o no comportamiento dispersivo. Entre los solitones estables existen dos grandes categorías. Los solitones topológicos, como los kinks, los vórtices y los monopolos, deben su estabilidad a invariantes topológicos. Dentro de la clase de teorías de campos que admiten solitones topológicos, destacan las teorías BPS (Bogomolny–Prasad–Sommerfield), cuyas soluciones no presentan interacciones estáticas, lo que permite la coexistencia de múltiples configuraciones con la misma energía. Además, las soluciones BPS satisfacen ecuaciones diferenciales de primer orden que resuelven automáticamente las ecuaciones de Euler–Lagrange estáticas. Por otro lado, los solitones no topológicos —como las Q-balls, las estrellas de solitones y los oscilones— se estabilizan gracias a cargas conservadas asociadas a simetrías globales, a la integrabilidad de la teoría o a ciertos invariantes adiabáticos. En cambio, los solitones inestables, como los esfalerones, representan configuraciones metaestables. Los solitones poseen además una compleja estructura interna, que puede interpretarse en términos de excitaciones colectivas alrededor de la configuración base. Estas excitaciones pueden dar lugar a fenómenos como la fragmentación en entidades más elementales, oscilaciones que modifican el tamaño del solitón o comportamientos dinámicos durante su evolución. Dichos modos pueden originarse tras una transición de fase o bien surgir durante interacciones con otros solitones, impurezas o radiación incidente. El objetivo principal de esta tesis ha sido analizar la dinámica de solitones, prestando especial atención al papel de los modos internos. La investigación se ha centrado en modelos unidimensionales y bidimensionales, con la finalidad de establecer una base sólida que permita extender el estudio a teorías tridimensionales. Entre la amplia variedad de solitones, este trabajo se concentra en kinks, oscilones, vórtices y esfalerones. Sin embargo, las teorías de campos presentan un número infinito de grados de libertad, lo que dificulta tanto la obtención de soluciones analíticas como la construcción de modelos predictivos. Para afrontar este desafío, la tesis desarrolla modelos efectivos que conservan únicamente los grados de libertad esenciales, utilizando el conocido método de coordenadas colectivas. Asimismo, se han empleado técnicas complementarias, como métodos perturbativos. Entre las aportaciones principales destacan, en primer lugar, la incorporación —por primera vez en el marco de coordenadas colectivas— de modos de radiación genuinos, lo que permite describir fenómenos de emisión e interacción de radiación en sistemas solitónicos. En segundo lugar, se ha desarrollado una generalización de la métrica del espacio de módulos de Samols para vórtices locales en el modelo de Abeliano–Higgs, mediante la inclusión de grados de libertad vibracionales. Esta extensión proporciona condiciones iniciales adecuadas para modelar colisiones de vórtices en modelos efectivos. Además, se ha identificado y estudiado una nueva clase de esfalerones, denominados semi-BPS, que presentan propiedades análogas a las de los solitones BPS. Finalmente, se ha analizado en detalle el papel de los modos internos oscilatorios en el proceso de decaimiento de los esfalerones, lo que nos ha permitido proponer un mecanismo de estabilización dinámica que ha sido explicado y posteriormente extendido a otros modelos más generales, lo cual muestra la robustez y la posible aplicabilidad de este fenómeno a modelos de mayor interés físico. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83357 INTRODUCTION COVID-19 has been associated with erectile dysfunction. However, the duration of this impairment in erectile function following COVID-19 remains uncertain, with some suggesting it could persist for up to one year post-COVID-19 infection. To date, no predictive tool has been developed to assess the risk of developing erectile dysfunction after COVID-19. The aim of our work was to create a risk predictive model for erectile dysfunction one year after recovering from COVID-19. MATERIALS AND METHODS We designed an observational prospective multicentre study. Participants were classified according to their COVID-19 history. The COVID-19 group (patients with a past history of COVID-19) and the Control group (patients without a previous microbiological diagnosis of COVID-19). A total of 361 patients (COVID-19 group, n =166; Control group, n=195) were assessed approximately 12 months following COVID-19 recovery. The primary outcome measure was erectile dysfunction, assessed using the 5-item International Index of Erectile Function (IIEF-5). Additional data on epidemiologic variables, comorbidities and active treatments were also collected. A binary logistic regression was applied to develop the risk predictive model. Among the models developed, we selected the one with the higher Area Under the Curve (AUC). A test of proportions was carried out to compare the erectile dysfunction rates difference between both groups. RESULTS The median age was 55 years in both groups. Erectile dysfunction was present in 55,9% of individuals in the COVID-19 group, compared to 44,1% in the Control group. The best predictive model for erectile dysfunction developed comprised 40 variables and had an AUC of 0,75. The test of proportions confirmed a statistically significant difference in the prevalence of erectile dysfunction between the two groups. The z-test value was -3,96 and the p value 7,4 x 10-5. CONCLUSION Through this study a risk predictive model for erectile dysfunction at 1 year following COVID-19 has been developed. The application of this tool could allow the early identification of individuals at risk and avoid the unfavourable consequences of erectile dysfunction.; INTRODUCCIÓN Se ha observado el desarrollo de disfunción eréctil en pacientes que han sufrido COVID-19. La duración de este efecto es actualmente desconocida, aunque según la evidencia científica actual puede durar incluso 1 año después de la enfermedad. Hasta ahora no se han desarrollado herramientas destinadas a predecir la aparición de disfunción eréctil en pacientes COVID-19. El objetivo de nuestro trabajo fue crear un modelo predictivo de disfunción eréctil en pacientes con antecedente de COVID-19, 1 año después de haber sufrido la enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS Se diseñó un estudio observacional prospectivo multicéntrico. Los individuos fueron clasificados según su antecedente de COVID-19 en dos grupos: Grupo COVID-19) Pacientes con antecedente de COVID-19. Grupo Control) Pacientes sin antecedente de diagnóstico microbiológico de COVID-19. Fueron evaluados 361 pacientes (Grupo COVID-19, n=166; Grupo Control, n=195) entre enero 2022 y marzo 2023. Los pacientes del grupo COVID-19 fueron estudiados aproximadamente 12 meses después de haber sufrido COVID-19. La variable principal del estudio fue la presencia de disfunción eréctil, analizada mediante el uso del Índice Internacional de Función Eréctil 5-ítems (IIEF-5). Se recogieron asimismo datos de variables epidemiológicas, comorbilidades y tratamientos activos. Se empleó un análisis de regresión logística binaria para la creación del modelo predictivo. Se seleccionó el modelo de mayor área bajo la curva (AUC). Se llevó a cabo un test de proporciones para analizar las diferencias en la aparición de disfunción eréctil entre los grupos del estudio. RESULTADOS La mediana de edad fue 55 años en ambos grupos. La prevalencia de disfunción eréctil fue 55,9% en el grupo COVID-19 y 44,1% en el grupo Control. Entre los modelos desarrollados, el que obtuvo mayor AUC fue el de 40 variables, con una AUC de 0,75. El test de proporciones confirmó que las diferencias en la aparición de disfunción eréctilentre ambos grupos fueron estadísticamente significativas. El valor del z-test fue -3,96 y el valor de p= 7,4 x 10-5. CONCLUSIÓN Mediante este estudio se ha desarrollado un modelo predictivo de disfunción eréctil 1 año después de haber sufrido COVID-19. La aplicación de esta herramienta podría identificar precozmente aquellos individuos de riesgo y prevenir las consecuencias desfavorables de la disfunción eréctil. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83356 In this doctoral thesis, I have critically analyzed the clinical effectiveness of osteopathy in its three main approaches: structural, visceral, and cranial. To this end, systematic reviews and meta-analyses of randomized clinical trials published in indexed scientific journals were conducted, following PRISMA guidelines. In addition, a narrative review was published with the aim of exploring possible mechanisms of action, as well as contextual and non-specific factors related to osteopathic practice. The results obtained indicate that structural osteopathy, when applied to patients with low back or neck pain, does not provide clinical benefits superior to those of a placebo. Likewise, visceral and cranial osteopathic techniques did not show significant improvements in either musculoskeletal or non-musculoskeletal conditions. Taken together, the available evidence does not support the use of osteopathy as a first-line treatment. The analysis carried out highlights that the positive effects attributed to osteopathy are mainly due to contextual and non-specific factors, such as patient expectations, the therapeutic relationship, the natural course of the disease, regression to the mean, and the placebo effect. However, these same factors may also lead to nocebo responses, dependence on therapies without proven efficacy, or even clinical deterioration. From an ethical and clinical perspective, the use of therapies based solely on placebo effects is considered to entail significant risks: delays in the application of effective treatments, increased unnecessary costs, and the exposure of patients to interventions without scientific support. Therefore, it is important to emphasize the need to strengthen health education and evidence-based clinical practice in order to prevent the perpetuation of erroneous beliefs.; En la presente tesis doctoral he analizado de manera crítica la efectividad clínica de la osteopatía en sus tres vertientes principales: estructural, visceral y craneal. Para ello se realizaron revisiones sistemáticas y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados publicados en revistas científicas indexadas, siguiendo los criterios PRISMA. Además, se publicó una revisión narrativa orientada a explorar los posibles mecanismos de acción, así como los factores contextuales y no específicos relacionados con la práctica osteopática. Los resultados obtenidos indican que la osteopatía estructural, aplicada en pacientes con dolor lumbar o cervical, no presenta beneficios clínicos superiores a los de un placebo. De igual forma, las técnicas de osteopatía visceral y craneal no mostraron mejoras significativas en patologías musculoesqueléticas ni no musculoesqueléticas. En conjunto, la evidencia disponible no respalda el uso de la osteopatía como tratamiento de primera línea. El análisis realizado pone de manifiesto que los efectos positivos atribuidos a la osteopatía se deben principalmente a factores contextuales y no específicos, tales como las expectativas del paciente, la relación terapéutica, la evolución natural de la enfermedad, la regresión a la media y el efecto placebo. Estos mismos factores, sin embargo, también pueden derivar en respuestas nocebo, dependencia hacia terapias sin eficacia demostrada o incluso empeoramiento clínico. Se considera que, desde una perspectiva ética y clínica, el uso de terapias basadas únicamente en efectos placebo conlleva riesgos importantes: retraso en la aplicación de tratamientos efectivos, incremento de costes innecesarios y exposición de los pacientes a intervenciones sin respaldo científico. Por ello, es importante destacar la necesidad de reforzar la educación sanitaria y la práctica clínica basada en la evidencia para evitar la perpetuación de creencias erróneas. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83355 This dissertation undertakes a philosophical study of musical interpretation, conceived as a phenomenon where expression, intimacy, and temporality converge. Interpretation is approached not as a purely technical activity but as a practice in which work and performer mutually shape each other. The aim is to trace the historical emergence of this notion, to distinguish it from related concepts such as execution or version, and to reflect on its meaning in contemporary musical life. The first part reconstructs the genealogy of interpretation in Western music. Beginning with Rousseau and his emphasis on expression, the thesis shows how music gradually became associated with inner subjectivity, until Romanticism consolidated it as a language of intimacy. Schopenhauer’s metaphysical conception of music and Liszt’s transformation of virtuosity into expressive performance illustrate the consolidation of an art of autonomous works, in which the performer plays a central role. Music thus ceased to be mere execution of sounds and became mediation between subjectivity and a cultural heritage regarded as common property. The second part addresses the long-standing conflict between composer and performer. Against objectivist views, which subordinate performance to fidelity to the score, and against subjectivist positions, which dissolve the identity of the work into performer freedom, the thesis argues for a dialectical approach. In this perspective, work and performer co-determine each other in the act of performance: the score serves as mediation, yet meaning arises in the living moment, marked by temporality and open to creativity. Improvisation and play are not deviations but essential aspects of the interpretative act. The conclusions emphasize that interpretation is a process in which repetition and difference, technique and subjectivity, tradition and novelty intertwine. Far from being either deviation or reproduction, it constitutes a kairological space where music comes alive and is renewed with each realization. This opens paths for further inquiry: the relationship between performance and recording, the potential of analogical hermeneutics as a philosophical framework, and the challenges posed by artificial intelligence to musical practice. Ultimately, the dissertation argues for understanding music not only as an aesthetic object but as a living experience of expression and shared meaning.; Esta tesis doctoral explora filosóficamente la noción de interpretación musical, entendida como un fenómeno en el que confluyen expresión, intimidad y temporalidad. Más que un mero ejercicio técnico, la interpretación se plantea como una práctica en la que la obra y el intérprete se configuran mutuamente. El propósito ha sido examinar cómo surge históricamente esta noción, cómo se diferencia de conceptos próximos como ejecución o versión y qué sentido tiene en la práctica musical contemporánea. La primera parte del trabajo reconstruye el nacimiento de la interpretación en la tradición occidental. Partiendo de Rousseau y su énfasis en la expresión, se muestra cómo la música fue vinculándose progresivamente con la interioridad del sujeto, hasta consolidarse en el Romanticismo como lenguaje de la intimidad. Schopenhauer, con su concepción metafísica de la música, y figuras como Liszt, con su transformación del virtuosismo en experiencia expresiva, encarnan el paso hacia un arte de obras autónomas en el que el intérprete adquiere un papel central. La música dejó de ser solo ejecución de sonidos para convertirse en mediación entre la subjetividad y un legado cultural entendido como patrimonio común. La segunda parte aborda el conflicto entre compositor e intérprete, eje de las discusiones filosóficas más recientes. Frente a las visiones objetivistas, que reducen la interpretación a fidelidad a la partitura, y frente a las subjetivistas, que diluyen la identidad de la obra en la libertad del intérprete, la tesis defiende un enfoque dialéctico. En él, obra e intérprete se co-determinan en el instante de la performance: la partitura actúa como mediación, pero el sentido emerge en el acto vivo, atravesado por la temporalidad y abierto a la creatividad. La improvisación y el juego no aparecen como desviaciones, sino como rasgos constitutivos de la acción interpretativa. Las conclusiones subrayan que la interpretación es un proceso en el que se entrelazan repetición y diferencia, técnica y subjetividad, tradición y novedad. Más que un desvío de la obra o una simple reproducción, constituye un espacio kairológico donde la música cobra vida y se renueva en cada aparición. De ahí se derivan futuras líneas de investigación: la relación entre interpretación y grabación, la utilidad de la hermenéutica analógica como marco filosófico y los retos que plantea la inteligencia artificial a la práctica musical. En definitiva, la tesis propone pensar la música no solo como objeto estético, sino como experiencia viva de sentido compartido. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83354 The relationship between domestic architecture and its surroundings, or in other words, the link between the space inhabited by human beings and the adjoining nature, continues to enjoy a wide audience today, as this type of construction has proliferated in recent years, maintaining and even increasing the demand for residences in locations far from urban centres. In an attempt to offer an alternative to the sometimes destructive actions carried out on ecosystems in different parts of the world, this research offers a sensitive look at the relationship between architecture and the natural elements that surround it through an analysis of the work of Italian architect Alberto Ponis (1933-2024). His summer houses, located mainly on the north coast of Sardinia, represent a paradigmatic example of intervention in an environment of natural value characterised by rugged granite topography and vegetation that, like many coastlines today, suffered the destructive consequences of the tourist pressure of the ‘60s. Based on the analysis of a selection of case studies contained in his architectural repertoire, the fundamental values that distinguish Alberto Ponis' architecture and that have ensured the integration, symbiosis and practically the visual disappearance of these residences into their surroundings are deeply explored. Each of these houses is complemented by other unique examples in which their designers offered a singular vision of the integration of the domestic scale into the natural environment of the Mediterranean coast. Through the analysis of these architectures, embedded in a silent and largely unknown “avant-grade”, I have sought to highlight a way of understanding architectural design distinguished by its respect for vernacular architecture and landscape memory of the places where they sit.; La relación entre la arquitectura de pequeña escala y su entorno, es decir, del vínculo entre el espacio que habita el ser humano con la naturaleza circundante sigue gozando en la actualidad de una amplia audiencia puesto que este tipo de construcciones han proliferado en los últimos años, mantenido e incluso aumentado la demanda de residencias en lugares apartados de las urbes. En un intento por ofrecer una alternativa a las actuaciones en ocasiones destructivas con los ecosistemas llevadas a cabo en diferentes partes del mundo, la presente investigación ofrece una mirada sensible a la relación entre la arquitectura y los elementos naturales que la rodean a través del análisis de la obra del arquitecto italiano Alberto Ponis (1933-2024). Sus casas de vacaciones, ubicadas mayoritariamente en la costa norte de la isla de Cerdeña suponen un ejemplo paradigmático de actuación en medio de un ambiente con un valor natural caracterizado por una topografía granítica abrupta y una vegetación que sufrió en los años 60, al igual que muchas costas en la actualidad, las consecuencias destructivas de la presión turística de la época. A partir del análisis de una selección de casos de estudio contenidos en su repertorio arquitectónico se profundiza en los valores fundamentales que singularizan la arquitectura de Albero Ponis y que han garantizado la integración, la simbiosis y prácticamente la desaparición de estas residencias en su entorno. Cada una de estas casas se encuentra acompañada de otros ejemplos singulares en los que sus autores ofrecieron una mirada singular de la integración de la escala doméstica en el medio natural de las costas del Mediterráneas. Mediante el análisis de estas arquitecturas integradas en una corriente silenciosa y en gran medida desconocida he querido sacar a la luz una manera de comprender el proyecto arquitectónico que destaca por su respeto a la arquitectónica vernácula y la memoria paisajística de los lugares en los que se ubican. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83353 Since the dawn of time, human beings have expressed their musical essence using the elements provided by nature. For this reason, the body, through the voice, hands and feet, has been the first instrument used to produce sounds and rhythms, which is why body percussion can be considered a primitive form of musical expression. Today, we can see how it is used in various cultures and for specific purposes. In Spain, in particular, body percussion represents a musical behaviour integrated into various choreographic expressions, such as flamenco in Andalusia, the Ball dels moretons in Mallorca (Balearic Islands), the Esku-dantza in the Basque Country or Las panaderas in Castile, and is used by composers (not only Spanish) in the composition of music for bands. Over the last two decades, the BAPNE Method has contributed significantly to the study of body percussion through the production of an extensive scientific bibliography and a pedagogical/didactic proposal developed from the contribution of five disciplines (biomechanics, anatomy, psychology, neuroscience and ethnomusicology) with the aim of demonstrating the benefits that its use can have in the development of executive and cognitive functions. Therefore, this doctoral thesis aims to demonstrate the hypotheses put forward by the BAPNE Method through neuropsychological research in an Italian primary school, based on the results obtained through an ethnomusicological, bibliographic and field study carried out on body percussion in traditional and popular music in Spain.; Desde sus orígenes, el ser humano ha manifestado su esencia musical utilizando los elementos que le ofrece la naturaleza. Por este motivo, el cuerpo, a través de la voz, las manos y los pies, ha sido el primer instrumento útil para producir sonidos y ritmos, por lo que la percusión corporal puede considerarse una forma primitiva de expresión musical. Hoy es posible observar cómo se utiliza en varias culturas y con fines especificos. En España, en particular, la percusión corporal representa un comportamiento musical integrado en diversas expresiones coreográficas, como el flamenco en Andalucía, el Ball dels moretons en Mallorca (Islas Baleares), la Esku-dantza en el País Vasco o Las panaderas en Castilla, y es utilizada por autores (no solo españoles) en la composición de música para bandas. El Método BAPNE, a lo largo de las últimas dos décadas, ha contribuido significativamente al estudio de la percusión corporal mediante la producción de una amplia bibliografía científica y una propuesta pedagógico/didáctica desarrollada a partir de la aportación de cinco disciplinas (biomecánica, anatomía, psicología, neurociencia y etnomusicología) con el objetivo de demostrar los beneficios que su uso puede tener en el desarrollo de las funciones ejecutivas y cognitivas. Por lo tanto, esta tesis doctoral se propone demostrar las hipótesis enunciadas por el Método BAPNE mediante una investigación neuropsicológica en una escuela primaria italiana, basada en los resultados obtenidos a través de un estudio etnomusicológico, bibliográfico y de campo, realizado sobre la percusión corporal en la música tradicional y popular en España. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83329 NEUROVASCULAR ANATOMIC REVIEW IN THYROID AND PARATHYROID SURGERY. SURGICAL SYSTEMATICS TO MINIMIZE ADVERSE EVENTS. Introduction Thyroidectomy is one of the most commonly performed surgical procedures worldwide, and its evolution in recent years has been so significant that it has led to notable changes, especially from a technological point of view. Objective To establish a safe and systematic surgical technique for thyroidectomy, based on the identification of the recurrent laryngeal nerve (RLN) at the level of the crossing with the inferior thyroid artery (ITA). Three patterns of neurovascular crossing will be established (pre-arterial, retro-arterial and inter-arterial) and a comparative study will be carried out on both sides, right and left, observing the frequency of crossing on each side. Other objectives are the analysis of other anatomical variables and the application of new technologies: intraoperative neuromonitoring (IONM) and vascular sealing. Material and methods A retrospective clinical study carried out in the Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery service of the University Clinical Hospital of Valladolid. A total of 500 patients underwent thyroidectomy by the same surgeon, involving 773 RLNs (399 right and 374 left) and different variables were analyzed (crossing pattern of inferior thyroid artery and RLN, nerve divisions, IONM, position of parathyroid glands and main complications). Results 1. Result of the crossing pattern of the recurrent laryngeal nerve and inferior thyroid artery: 767 RLN (99.2%) of all the nerves studied were identified. On the right side, the predominant relationship between RLN and ATI was pre-arterial in 51,1% of cases; in 30.5% the nerve was located between the ATI bifurcation and in 15.5% of cases in a retro-arterial position. It was not visualized in 1,5% of cases. On the left side, the retro-arterial position predominated in 70,3%, followed by 18,7% in an inter-arterial position and 10,6% in front of the ATI. Only 0.2% of the left RLNs were not identified. 2. Result of the division of the recurrent laryngeal nerve and comparison on both sides: On the right side, the RLN had one branch in 53.2%, two branches in 44,6% and three or more branches in 2% of cases. On the left side, the single branch also predominated, with 70,2%, followed by the bifurcated nerve in 27% and the presence of 3 or more branches in 2.6%. 3. Result of the position and anatomical distribution of parathyroid glands: In 84,1% of cases, the superior parathyroid glands were located at an upper level and the inferior ones in 71% of cases at a lower level. 4. Results of thyroidectomy with and without intraoperative neuromonitoring: Of the 500 patients who underwent surgery, 372 (74,4%) were neuromonitored and 128 (25,6%) were not. IONM had a negative predictive value (NPV) and positive predictive value (PPV) of 100% and 28%, respectively. The sensitivity was 100% and the specificity was 87%. 5. Study and analysis of complications according to the different variables: Temporary and permanent RLN paralysis was 1.2% and 0.7% respectively, while temporary and permanent hypoparathyroidism was 14% and 3.75% respectively. CONCLUSIONS 1. The relationship of the RLN with the ATI is a safe and consistent reference point in thyroid surgery. 2. There is a statistically significant relationship between the operated side and neurovascular crossing (p <0.01). 3. RLN divisions are more frequent on the right side, with a statistically significant relationship between laterality and nerve division (p <0.01). 4. IONM had a sensitivity and specificity of 100% and 87% respectively and facilitated RLN dissection, but did not reduce the rate of paralysis (p = 0.56). 5. The use of vascular sealing devices reduced the bleeding rate.; REVISIÓN ANATÓMICA NEUROVASCULAR EN CIRUGÍA TIROIDEA Y PARATIROIDEA. SISTEMÁTICA QUIRÚRGICA PARA MINIMIZAR EVENTOS ADVERSOS. Introducción La tiroidectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados a nivel mundial, y su evolución en los últimos años ha sido tan importante que ha supuesto cambios notorios, sobre todo desde el punto de vista tecnológico. Objetivo Establecer una técnica quirúrgica de tiroidectomía segura y sistematizada, basada en la identificación del nervio laríngeo recurrente (NLR) a nivel del cruce con la arteria tiroidea inferior (ATI). Se establecerán tres patrones de cruce vasculonervioso (prearterial, retroarterial e interarterial) y se realizará un estudio comparativo en ambos lados, derecho e izquierdo, observando la frecuencia del cruce en cada lado. Otros objetivos son el análisis de otras variables anatómicas y la aplicación de nuevas tecnologías: neuromonitorización intraoperatoria (NMIO) y sellado vascular. Material y métodos Estudio clínico retrospectivo llevado a cabo en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Un total de 500 pacientes y 773 NLR (399 derechos y 374 izquierdos) fueron sometidos a tiroidectomía por el mismo cirujano y se analizaron distintas variables (cruce de arteria tiroidea inferior y NLR, divisiones nerviosas, NMIO, posición de glándulas paratiroides y complicaciones principales). Resultados 1. Resultado del patrón de cruce del nervio laríngeo recurrente y arteria tiroidea inferior: Se identificaron 767 NLR (99,2%) de todos los nervios estudiados. En el lado derecho, la relación predominante de NLR y ATI era prearterial con un 51,1%; en un 30,5% el nervio se situaba entre la bifurcación de ATI y en un 15,5% en posición retroarterial, no visualizándose en un 1,5%. En el lado izquierdo, predominada la posición retroarterial con un 70,3%, seguida de un 18,7% de la posición interarterial y un 10,6% delante de la ATI; solamente un 0,2% de los NLR izquierdos no se identificaron. 2. Resultado de la división del nervio laríngeo recurrente y comparativa en ambos lados: En el lado derecho, el NLR presentaba una rama en el 53,2%, dos ramas en un 44,6% y tres o más ramas en un 2% de los casos. En el lado izquierdo también predominaba la rama única, con un 70,2%, seguido con el nervio bifurcado en un 27% y la presencia de 3 ramas o más en un 2,6%. 3. Resultado de la posición y distribución anatómica de glándulas paratiroides: En un 84,1% de los casos las glándulas paratiroides superiores se localizaban a nivel superior y las inferiores en un 71% de los casos a nivel inferior. 4. Resultados de la tiroidectomía con y sin neuromonitorización intraoperatoria: De los 500 pacientes intervenidos, se neuromonitorizaron 372 (74,4%) y no se monitorizaron 128 (25,6%). La NMIO tuvo un valor predictivo negativo (VPN) y valor predictivo positivo (VPP) del 100% y 28%, respectivamente. La sensibilidad fue del 100% y la especificidad del 87%. 5. Estudio y análisis de complicaciones según las distintas variables: La parálisis del NLR temporal y definitivo fue del 1,2% y 0.7% respectivamente y el hipoparatiroidismo temporal y definitivo del 14% y 3,75% respectivamente. CONCLUSIONES 1. La relación del NLR con la ATI es un punto de referencia seguro y consistente en la cirugía tiroidea. 2. Hay una relación estadísticamente significativa entre el lado intervenido y el cruce vasculonervioso (p <0,01). 3. Las divisiones del NLR son más frecuentes en el lado derecho, con una relación estadísticamente significativa entre lateralidad y división nerviosa (p <0,01). 4. La NMIO tuvo una sensibilidad y especificidad del 100% y 87% respectivamente y facilitó la disección del NLR, pero no redujo la tasa de parálisis (p = 0,56). 5. El uso de dispositivos de sellado vascular redujo la tasa de hemorragia. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83328 The number of body donors in Spain varies widely among universities, although it has increased in recent decades. Spain has the highest rate of organ donation for transplants in the world, but the same is not true for whole bodies. Unlike small towns, universities in large cities such as Madrid, Barcelona, Alicante, and Malaga receive more donations. In addition to a greater population, large cities have a younger population and a higher number of foreigners, which favors more donations. A total of 324 people of both sexes, aged between 18 and 93, were studied, all from the city of Valladolid (Spain), which has a population of approximately 300,000 inhabitants. Through personalized and anonymous surveys, age, sex, origin, education, religious beliefs, motivations for donation, and preferences regarding the use of the body and its final destination were considered. Young people were compared with adults, and university students were compared with the general population. There are differences between men and women, as well as between age groups and educational backgrounds. Raising awareness about body donation for teaching and research requires well-targeted programs, with information on the intended use of bodies and answers to questions raised by prospective donors. Added to all this is the availability of specialized personnel and well-equipped facilities adapted to regulations on handling chemical and biological materials, as dictated by occupational risk prevention protocols.; En España el número de donantes de cuerpo es muy dispar entre las diferentes Universidades, aunque en las últimas décadas se ha incrementado en todo el territorio. España tiene el mayor índice mundial de donación de órganos para trasplantes, pero, no ocurre lo mismo con el cuerpo completo. Las Universidades de grandes poblaciones como Madrid, Barcelona, Alicante y Málaga reciben más donaciones, al contrario de las Universidades de poblaciones pequeñas. Además de un mayor número de habitantes, las ciudades grandes tienen una población más joven y el número de extranjeros es mayor, factores que favorecen el tener más donaciones. Se han estudiado un total de 324 personas de ambos sexos con edades comprendidas entre 18 y 93 años, todos procedentes de la ciudad de Valladolid, (España) que tiene una población de unos 300.000 habitantes. Mediante encuestas personalizadas y anónimas se ha tenido en cuenta la edad, sexo, procedencia, estudios, creencias religiosas, motivaciones para la donación y preferencias en cuanto a la utilización del cuerpo y su destino final. Se han comparado jóvenes con adultos y por otro lado jóvenes universitarios con la población en general. Existen diferencias entre hombres y mujeres, así como entre los grupos de edad y formación. La concienciación de la donación del cuerpo para la docencia e investigación requiere programas bien dirigidos, con información sobre el uso que se dará a los cuerpos y que den respuesta a las dudas planteadas en los futuros donantes. A todo esto hay que sumar el disponer de personal especializado e instalaciones bien dotadas y adaptadas a las normativas sobre el manejo de materiales químicos y biológicos, como dictan los protocolos de prevención de riesgos laborales. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83327 INTRODUCTION: The use of antidepressants and anti-dementia drugs has increased in recent years. Patients with depression, anxiety, or dementia are more likely to not adhere to treatment. Non-adherence is associated with poorer health outcomes and increased morbidity and mortality. Additionally, nonadherence correlates with a considerable increase in healthcare costs. OBJECTIVES: 1) Evaluate non-adherence to antidepressants and anti-dementia drugs and analyze predisposing factors. 2) Evaluate the economic impact of nonadherence to antidepressants. METHODS: This was a population-based epidemiological registry study. Pharmaceutical consumption data was obtained from the pharmaceutical service information system in Castilla y León (CONCYLIA). An indirect method based on the medication possession ratio (MPR) was used to estimate adherence. Patients with an MPR<80% were considered non-adherent. Multivariate logistic regression was used to identify predictors of non-adherence while controlling for sociodemographic and clinical variables. Values of p < 0.05 were considered significant. RESULTS: In 2021, 10.6% of Castilla y León's population (246,718 individuals) consumed antidepressants, costing ¿29 million. The most used antidepressants were selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (54.77%) and "other antidepressants" (46.82%). Antidepressants were primarily prescribed for depression (36.73%) and anxiety (29.24%). The median annual cost of antidepressants per patient was ¿70.08. Patients' copayments accounted for 6.09% of the total cost, with a median of ¿2.78. Non-adherence to antidepressants was more prevalent among men (20.56%) than women (19.59%), decreasing with age. Non-adherence accounted for 13.30% of costs. Tricyclic antidepressants (TCAs) were associated with the highest prevalence of non-adherence (23.99%), followed by SSRIs (20.19%). Fluoxetine (23.53%) and fluvoxamine (22.42%) had the highest rates of non-adherence. Conversely, venlafaxine (14.64%) and citalopram (14.88%) had the lowest rates. Predictors of non-adherence to antidepressants included living in an urban area, taking TCAs, and having a neuropathic pain diagnosis. Non-adherence decreases with age. Protective factors include being female, institutionalization, polypharmacy, and having a diagnosis of depression or anxiety alongside another psychiatric diagnosis. In 2022, 6.12% of people over 80 years of age in Castile and León took anti-dementia drugs. The most used anti-dementia drugs were donepezil (43.49%) and rivastigmine (36.84%). Among this population, 14.7% used two or more different anti-dementia drugs. Most of these patients had multiple chronic conditions, including cardiovascular diseases (80%), depression/anxiety (60%), and psychotic disorders (39%). A total of 16.77% of patients were non-adherent to these medications, particularly rivastigmine. Memantine had the lowest rate of non-adherence (13.23%). Having multiple prescribers and using rivastigmine were predictors of non-adherence. In contrast, being institutionalized, taking multiple medications, the combined use of medications, the use of memantine, and having concomitant diagnoses such as psychotic disorders, depression, and Parkinson's disease were protective factors against non-adherence. CONCLUSIONS: MPR is a reliable indicator that helps clinicians identify non-adherent patients and take corrective action. Reducing nonadherence to psychotropic medications is essential for improving clinical and economic outcomes. There is an urgent need to implement standardized interventions and measures for the early detection of non-adherence, such as the indicator used in this study.; INTRODUCCIÓN: El uso de antidepresivos y de los medicamentos antidemencia ha aumentado en los últimos años. Los propios síntomas de la depresión/ansiedad y de la demencia predisponen a la falta de adherencia al tratamiento. La falta de adherencia se asocia a peores resultados en salud, incrementando la morbilidad y mortalidad. Además, la no adherencia se correlaciona con un incremento considerable del gasto sanitario. OBJETIVOS: 1) Evaluar la falta de adherencia a antidepresivos y medicamentos antidemencia y analizar los factores predisponentes. 2) Evaluar el impacto económico derivado de la falta de adherencia a antidepresivos. METODOLOGÍA: Estudio epidemiológico de registro basado en la población. La fuente de datos de consumo farmacéutico ha sido el sistema de información para la prestación farmacéutica en Castilla y León (CONCYLIA). Para estimar la adherencia se ha utilizado un método indirecto basado en el índice de posesión de medicación (MPR). Los pacientes con un MPR<80% se consideraron no adherentes. Se ha utilizado una regresión logística multivariante para identificar predictores de no adherencia, considerando variables sociodemográficas y clínicas. Se consideraron significativos los valores de p<0,05. RESULTADOS: En 2021, el 10,6% de la población de Castilla y León (246.718 pacientes) consumió antidepresivos, con un coste de 29 M ¿. Los antidperesivos más consumidos fueron los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (54,77%) y “otros antidepresivos” (46,82%). Los antidepresivos se prescribieron principalmente para la depresión (36,73%) y la ansiedad (29,24%). La mediana del coste de antidepresivos por paciente/año fue de 70,08¿. El copago realizado por el paciente representó el 6,09% del total, con una mediana 2,78 ¿. La no adherencia a antidepresivos fue más frecuente en hombres (20,56%) que en mujeres (19,59%) y disminuyó con el aumento de edad. La falta de adherencia un 13,30% de los costes. Los antidepresivos tricíclicos (ATC) se asociaron con la mayor prevalencia de falta de adherencia (23,99%), seguidos de los ISRS (20,19%). Los medicamentos con mayores tasas de no adherencia fueron la fluoxetina (23,53%) y la fluvoxamina (22,42%). Por otra parte, la venlafaxina (14,64%) y citalopram (14,88%) presentaron las tasas más bajas. Los predictores de la falta de adherencia a antidepresivos fueron: vivir en zonas urbanas, usar ATC y el diagnóstico de dolor neuropático. La no adherencia a los antidepresivos disminuye con el envejecimiento. Ser mujer, la institucionalización, estar polimedicado y tener depresión/ansiedad junto a otro diagnóstico psiquiátrico son factores protectores. En 2022, el 6,12% de la población mayor de 80 años de Castilla y León consumió medicamentos antidemencia. El donepezilo (43,49%) y la rivastigmina (36,84%) fueron los fármacos antidemencia más utilizados. El 14,7% de la población uso dos o más medicamentos antidemencia diferentes. Estos pacientes eran fundamentalmente pluripatológicos: enfermedades cardiovasculares (80%), depresión/ansiedad (60%) y trastornos psicóticos (39%). El 16,77% fueron no adherentes a estos medicamentos, especialmente la rivastigmina. Por su parte, la memantina mostro la menor tasa de no adherencia (13,23%). Los predictores de falta de adherencia fueron: tener varios prescriptores y el uso de la rivastigmina. Estar institucionalizado, ser polimedicado, el uso combinado de medicamentos, el uso de memantina y diagnósticos concomitantes como los trastornos psicóticos, la depresión y el Parkinson resultaron como factores protectores frente a la no adherencia. CONCLUSIONES: El MPR es un indicador sólido para que el clínico identifique a los pacientes no adherentes para su seguimiento, y adopte las medidas correctoras necesarias. Reducir la falta de adherencia a psicofármacos es fundamental para mejorar los resultados clínicos y económicos. Es urgente aplicar intervenciones y medidas estandarizadas, como puede ser el indicador utilizado en este estudio para la detección precoz de la falta de adherencia. 2026-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/83326 Service-Learning is a pedagogical practice that generates truly meaningful learning in students and develops generic competencies, particularly social responsibility. However, its implementation in higher education institutions has not yet been sufficiently widespread, despite the multiple benefits it offers to students, faculty, community partners, and the university, as it allows for connection with the environment. The purpose of this research is to uncover Service-Learning as a pedagogical practice for promoting generic competencies, particularly social responsibility, in undergraduate nursing students and its connection to sustainability values. The topic is approached from a mixed methodological perspective, integrating qualitative and quantitative procedures. To obtain this information, a systematic review was conducted, along with an interview with Nursing faculty members at the Autonomous University of Chile. The Inventory of Socially Responsible Behaviors was administered to students at private universities studying for a Nursing degree. Qualitative data were analyzed using content analysis, and quantitative data were analyzed using descriptive and inferential statistical procedures. The results show that Service-Learning is a transformative methodology that fosters the development of social responsibility and should be institutionalized because it allows universities to fulfill their mission of contributing to society through engagement with the community.; Aprendizaje-Servicio es una práctica pedagógica que genera aprendizajes realmente significativos en el estudiantado y desarrolla las competencias genéricas, en particular, la responsabilidad social. Sin embargo, su implementación en las instituciones de Educación Superior aún no se ha masificado lo suficiente, a pesar de los múltiples beneficios que tiene para el estudiantado, el profesorado, los socios comunitarios y para la universidad en la medida que le permite la vinculación con el medio. La finalidad de esta investigación es develar Aprendizaje-Servicio como práctica pedagógica para el fomento de competencias genéricas, en particular, la responsabilidad social en el estudiantado universitario del Grado de Enfermería y su vinculación con los valores de sostenibilidad. El tema se aborda desde un enfoque metodológico mixto, que integra procedimientos cualitativos y cuantitativos. Para obtener la información se realizó una revisión sistemática, una entrevista a docentes del Grado de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile y se aplicó el Inventario de Conductas Socialmente Responsables a estudiantes de universidades privadas que estudian el Grado de Enfermería. Los datos cualitativos se analizaron mediante el análisis de contenido y los cuantitativos con procedimientos estadísticos descriptivos e inferenciales. Los resultados arrojan que Aprendizaje-Servicio es una metodología transformadora que fomenta el desarrollo de la responsabilidad social y que debe institucionalizarse, porque permite cumplir con la misión de las universidades de aportar a la sociedad a través de vinculación con el medio. 2026-01-01T00:00:00Z