https://uvadoc.uva.es/handle/10324/1131 03 Thu, 09 Apr 2026 13:47:23 GMT 2026-04-09T13:47:23Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/81046 Para poder hablar de identidad de género hay que primero se debe aclarar términos de la esfera de la Sexualidad Humana para poder hondar en cuestiones más profundas y poder entenderlas, porque en muchas ocasiones hablamos de términos como son la orientación sexual, la identidad sexual, la identidad de género y la conducta sexual sin entender las diferencias entre ellos. El diagnóstico de disforia de género se centra en el sufrimiento emocional como el problema, no en la identidad de género, sucediendo cuando en una persona se da una notable incongruencia entre el sexo experimentado o expresado y el que fue asignado al nacer. En los últimos años se ha observado un aumento significativo de las disforias de género entre los adolescentes y adultos jóvenes, que se ha llamado disforias aceleradas, y esto ha hecho que nos cuestionemos cual es la causa si bien es ¿por una mejor detección de los casos a esta despatologizado y no haber una penalización social o por otro lado es lo que se ha llamado un efecto de contagio social?. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/81046 2025-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/81045 El próximo 28 de diciembre de 2024 se cumplirán dos décadas desde la aprobación de la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género (en adelante LOVG), un hito legislativo en la lucha contra la violencia de género (en adelante VG) en España. A pesar de las medidas legislativas adoptadas, la violencia contra las mujeres sigue teniendo una alta incidencia tanto a nivel nacional como internacional. Por ello, destacaremos tanto los aspectos positivos y negativos de la Ley, y la importancia de la detección y actuación precoz por parte de los profesionales de la salud, y especialmente, la relevancia de la prevención de esta situación. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/81045 2025-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/81044 La sumisión química consiste en la administración a una persona de sustancias químicas, generalmente psicótropas, sin su consentimiento y sin su conocimiento, con fines delictivos. En los últimos años, se ha observado una creciente incidencia de su uso en agresiones sexuales, convirtiéndose en un gran problema de salud pública, y sobre todo de violencia a la mujer, que es la principal víctima. Sin embargo, al tratarse de una práctica reciente, con pocas denuncias por parte de las víctimas, y con su difícil demostración a nivel clínico, se cuentan con muy pocos datos epidemiológicos que reflejen la situación actual. La sumisión química está alcanzando una dimensión mayor, por lo que cada vez se van incorporando más protocolos y reformas en la ley que proporcionen una ayuda a las víctimas. La facilidad de su administración, la difícil demostración de las sustancias, y la baja cantidad de denuncias que se realizan, hacen que sea un medio cada vez más utilizado en las agresiones sexuales; siendo el alcohol la sustancia más usada, influenciada también por el consumo voluntario de la víctima en la mayoría de las ocasiones. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/81044 2025-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/81043 El suicidio es la primera causa de muerte externa en nuestro país. Esto lo convierte en un grave problema de salud pública por lo que es esencial implantar medidas de prevención de suicidio. La medicina legal y forense juega un importante papel en la investigación de la conducta suicida a través de la recogida de estadísticas relacionadas con el suicido y de la realización de la autopsia psicológica. En ocasiones puede ser difícil el diagnóstico diferencial entre un suicidio, un accidente o un homicidio. Valorando en primer lugar el concepto de muerte se trata de una muerte no natural que requiere siempre investigación judicial. En este sentido el suicidio es un tema clásico de la Medicina legal. Es un tema muy complejo, en el que existen múltiples enfoques, lo que hace que haya dejado de ser un tema mayoritariamente médico-legal, para ser compartido por múltiples profesionales. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/81043 2025-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/77018 Watery Mouth Disease is the main disease in neonatal lambs, causing great economic losses. Despite this, the cause of the condition remains poorly understood. Therefore, we have analysed the main bacteria found in sick animals, their intestinal and temporal distribution, as well as the main sources of contamination. Twelve different farms were sampled, from which 331 samples were taken in total. From these samples, 184 environments were analyzed using 16S rRNA amplicon sequencing, 164 isolates were identified by whole genome sequencing and 35 bacterial counts were performed. The dominant bacterial groups at the rectal level were Escherichia-Shigella (36 %) and Clostridium (29 %), with a homogeneous distribution along the digestive tract and a maximum abundance ranging between 12 and 24 hours of lamb life. Within Escherichia-Shigella: Escherichia coli and Escherichia fergusonii and within Clostridium: Clostridium perfringens, Clostridium cadaveris, Clostridium tertium and Clostridium paraputricum were identified as the main isolates present in sick animals. The high presence of Clostridium strains, especially potentially pathogenic species like C. perfringens in sick animals, point out Clostridium as a new important protagonist of watery mouth disease and the need of their inclusion in future studies. In particular, bedding was established as the main microbial contaminating factor, reaching the highest increase 48 hours after removal and cleaning of the lambing area (i.e. 8.03 ×108, 1.88 ×106, 3.88 ×106, 4.85 ×107 and 4.00 ×105 CFU/g for mesophilic aerobes, coliforms, E. coli, mesophilic anaerobes and sporulates, respectively). These results highlight the need to increase cleanliness in bedding to reduce the presence of these bacteria. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/77018 2025-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/75488 El aumento de agresiones al personal sanitario es un problema creciente en el ámbito de la salud. Resulta sorprendente cómo, en tan poco tiempo, se ha pasado de los aplausos durante la pandemia a un incremento de coacciones y agresiones en la actualidad. Este fenómeno, que abarca desde insultos y amenazas verbales hasta episodios de violencia física, representa una amenaza no solo para la seguridad y el bienestar del personal de salud, sino también para el principio fundamental de la atención médica integral. El objetivo de esta revisión es explorar de manera exhaustiva las causas subyacentes de este fenómeno, evaluando sus implicaciones tanto en la salud física como psicológica de los profesionales sanitarios. Además, se examinan meticulosamente las diferentes dimensiones de las agresiones, destacando su efecto desestabilizador en el equilibrio emocional y el rendimiento laboral de aquellos que, en condiciones ideales, deberían desempeñarse en entornos de trabajo seguros y respetuosos. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/75488 2025-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/75142 RET gene is a driver of thyroid cancer (TC) tumorigenesis. The incidence of TC has increased worldwide in the last few decades, both in medullary and follicular-derived subtypes. Several drugs, including multikinase and selective inhibitors, have been explored. Selpercatinib and pralsetinib are selective RET inhibitors that have shown clear clinical benefits for patients in the LIBRETTO and ARROW trials, respectively. Currently, their development and application in clinical practice are ongoing. However, its efficacy in different RET pathogenic variants has not yet been well established. Although selpercatinib and pralsetinib achieved a high ORR, no data are available regarding the differences in tumor responses of both TC groups according to RET pathogenic variants. Clinical trials and literature have analyzed the efficacy of selective RET inhibitors with a special interest in the most common variants. A review of LIBRETTO and ARROW trials was made regarding the change in tumor size depending on the pathogenic variants. M918T pathogenic variant resulted in a higher complete response rate. Patients who underwent fusion had the highest ORR (objective response rate). MKi-treated patients did not exhibit significant differences from untreated patients. Different RET pathogenic variants are not biomarkers of RETi response in TC. Selpercatinib showed a tendency to achieve a complete response. All patients with RET pathogenic variants should receive treatment with selpercatinib or pralsetinib at any moment of the therapeutic schedule owing to off-target inhibition and toxicity. Therefore, new targets for drug sensitivity and resistance should be explored. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/75142 2025-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74254 Las primeras publicaciones a cerca de los abusos en los ancianos aparecieron en la literatura médica hace unos 20 años, y no porque no existieran, sino porque siempre ha sido un problema “oculto”. La expresión que se utilizó inicialmente para describir este fenómeno en las revistas científicas británicas fue la de "grany bashing", que podríamos traducir como "abuelo vapuleado", y en los Estados Unidos, la de "parent battering", con un significado similar. La OMS en su informe “Violencia y Salud” del año 2002 estima que entre el 4-6 % de los mayores declaraban haber sufrido algún tipo de violencia, Además numerosos informes de diferentes países que participaron en la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, celebrada en Madrid en abril del 2002, afirman que: “La Violencia contra los mayores es generalizada, no se denuncia y tiene costes económicos y humanos muy altos”. según el National Center Elder Abuse de EE.UU 10 casos por cada 1000 habitantes cada año y en España la Catedrática de Sociología Teresa Bazo, en recientes estudios estima que casi el 50 % de los ancianos que requieren atención en casa son víctimas de negligencias y el 5 % reciben malos tratos. Aunque los estudios a gran escala sobre prevalencia de la violencia contra personas de edad se refieren únicamente a los países desarrollados y la información y los datos son escasos, demuestran que tanto hombres como mujeres mayores son víctimas de abusos y que éstos son generalizados tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. Según estos estudios, la prevalencia estimada de malos tratos en las personas mayores oscila en un 3-10 %. Ante este crecimiento de las cifras de violencia en los mayores, que según los autores este problema preocupante crecerá junto con el aumento de la esperanza de vida que como vemos no significa necesariamente calidad de vida. Las personas mayores sufren la violencia en forma de negligencia (aislamiento, abandono y exclusión social), la violación de los derechos humanos, jurídicos y médicos, y la privación de opciones, decisiones, jerarquía social, recursos económicos y respeto. La incidencia de los malos tratos a personas mayores ha aumentado un 150 % en 10 años, según la Asociación de Ayuda al Anciano de Valladolid, que tiene ámbito regional, cada vez se reciben más consultas de mayores que sufren malos tratos, la media de este año 2003 es de 25 personas/día. El Presidente de esta Asociación son dice que, los tipos más frecuentes de abuso o maltrato son: apropiación indebida de bienes, desatención, abandono, insultos e incluso en casos más graves ya maltrato físico, tanto de las familias como en las residencias. Sat, 01 Jan 2005 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74254 2005-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74246 El médico y el personal sanitario, en general, persiguen en su actuación el beneficio del paciente, tanto en lo que se refiere a su vida y a su salud, como en lo personal. En esta línea de pensamiento la Medicina, desde sus orígenes, incorporó a su práctica la salvaguarda de la intimidad y el respeto a la información derivada de esta relación basada en la confianza. Por eso, ya el Juramento hipocrático contemplaba el secreto que ha seguido presente con formulaciones diferentes, en las sucesivas declaraciones de la Asociación Médica Mundial y en los diferentes Códigos Deontológicos Profesionales. Y en nuestra norma jurídica fundamental que es la Constitución Española, que garantiza los Derechos, Obligaciones y Libertades de todos los españoles; en ella se contempla entre aquellos el llamado “Derecho a la Intimidad”. “Intimidad”: es más fácil de describir que de definir, es el ámbito en que los seres humanos gestionan libre y privadamente su mundo de valores (religiosos, filosóficos, culturales, políticos, sexuales, económicos…) y todo lo que tiene que ver, directa o indirectamente con ellos. “El Derecho a la Intimidad” protege la intromisión no deseada de otras personas en ese espacio sin consentimiento expreso del interesado. Confidencialidad es palabra que procede del inglés, es el derecho de las personas a que aquellos que hayan entrado en conocimiento de datos íntimos suyos, no puedan revelarlos ni utilizarlos sin su autorización expresa. Su vigencia en nuestra lengua no acontece más que en la década de los años setenta, coincidiendo como sucedía con el “Derecho a la Intimidad” con la Constitución Española. Sin embargo, la palabra secreto esta perfectamente atestiguado desde el siglo XIII, deriva de la raíz latina secr-, en la que tienen su origen algunos vocablos como secuestrar, evolucionado actualmente a secuestrar: «apartar una cosa de la comunicación con otros», o secretum del que deriva la palabra secreto, referida a «aquello que debe estar cuidadosamente reservado u oculto». Por lo que, “Secreto”: es el deber de las personas que conocen ciertos datos de otras de no revelarlos sin su consentimiento o sin habilitación legal. Y significa que salvo, excepciones, esos datos sólo podrán revelarse cuando el sujeto a quien pertenece lo autorice. Sun, 01 Jan 2006 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74246 2006-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74241 Hipócrates formuló la primera definición: “Aquellos que son objeto de frecuentes y graves desmayos sin causa obvia y mueren súbitamente”. Pero no es hasta finales del Siglo XIX cuando la Muerte Súbita queda ligada a la medicina legal ante la demanda de peritación desde el campo del derecho. No existe unanimidad de criterios entre clínicos, epidemiólogos y médicos forenses. Pero de forma convencional se aceptan tres criterios básicos definitorios de la muerte súbita: 1. Etiología presuntamente natural. 2. Rapidez de aparición con un corto intervalo desde el comienzo de los síntomas. 3. Lo inesperado de su presentación en una persona con aparente buen estado de salud o con enfermedad clínicamente estable En el ámbito de la cardiología, «Se califica de Muerte Súbita aquella que se produce en un intervalo de hasta 1 h desde el comienzo de los síntomas, por lo que centra exclusivamente en las Muerte Súbita de origen cardíaco». «Para los patólogos este intervalo es hasta 6 h, tiempo necesario para evidenciar signos histológicos de isquemia». Con un criterio más amplio la Organización Mundial de la Salud, «Define la Muerte Súbita como la que ocurre dentro de las primeras 24 h desde el comienzo de los signos o síntomas, intervalo que adquiere importancia en las muertes no presenciadas». Desde el punto de vista médico-legal, definimos la muerte súbita siguiendo a CONCHEIRO Y OLIVEIRA, (1980) como: «Aquella muerte imprevista, aparentemente de causa natural, pero de patología desconocida, habitualmente rápida, que puede ser, en todo caso, sospechosa de haber tenido eventualmente una causa violenta. Es preciso subrayar que la causalidad violenta no es más que una posibilidad lejana, pero, a pesar de todo admisible». Es esta posible causalidad violenta, es la que la sitúa en el ámbito de la medicina legal. Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74241 2008-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74240 FUNDAMENTO Y OBJETIVO: En los países industrializados, algunos movimientos de contestación social han llamado la atención sobre las condiciones de trabajo en los hospitales y la frecuencia tan elevada de absentismo laboral en los hospitales, elemento negativo para el clima laboral. Además el estrés laboral es un problema generalizado en toda la unión Europea ya que, estudios recientes hablan de cifras de hasta un 25 % de los europeos padecen este estrés laboral2. El objetivo de este artículo es analizar la etiología multifactorial del absentismo laboral en el ámbito hospitalario en el Área Este Sanitaria de Valladolid e identificar posibles factores de riesgo potencialmente perjudiciales de la salud laboral de los profesionales sanitarios en diferentes contextos: la estructura social, el medio ambiente general, los hábitos personales, la constitución genética y el entorno laboral. MATERIAL Y MÉTODO: El trabajo ha sido realizado en el Área Este de Valladolid, que comprende el Hospital Clínico Universitario y los Centros de Salud de Delicias y Pilarica, pertenecientes a la red asistencial pública de la Seguridad Social. La plantilla laboral está distribuida de la siguiente manera: Centro de Salud Delicias: 69 trabajadores, Centro de Salud Pilarica 86 trabajadores, Hospital Clínico: 2864 trabajadores, que sumados, constituyen una media de 3.019 trabajadores por año, durante el periodo de tiempo comprendido entre enero de 1995, fecha importante ya que, coincide con la Ley de Prevención de Riesgos Laborales y diciembre de 1999, año que coincide con la entrada en vigor de la Ley de Protección de Datos, lo que ha impedido el poder seguir nuestro estudio de investigación por posterioridad a esa fecha al tener que cumplir la confidencialidad exigida por Ley en relación a los datos del trabajador. RESULTADOS: Durante el periodo comprendido entre 1995 y 1999, en la población estudiada se han producido un total de 5517 bajas laborales, de las cuales han sido definitivas 74 (bien por finalización del contrato durante la baja o por incapacidad permanente a consecuencia de la patología que la produjo), lo que supone un 1,3 % del total de las bajas. Los índices que valoran el absentismo dieron los siguientes resultados: Índice de Incidencia (I.I): durante el quinquenio: 358,48; Índice de frecuencia (I.F): durante el quinquenio: 36,55 %; Duración media de la baja (D.M.B): durante el quinquenio: 29,03 +/- 57,84 días. Durante el quinquenio, el 58 % de los trabajadores sufrió al menos una baja laboral. CONCLUSIONES: En el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y los Centros de Salud de Delicias y Pilarica el 58 % de los trabajadores sufrió al menos una baja laboral. La duración media de la baja fue 29,03 +/- 57,84 días. La mayoría de casos de absentismo viene dado por mujeres: 81,5 %, pero la duración media de la baja es semejante en hombres que en mujeres. La enfermedad común fue la principal causa del absentismo en la población estudiada (90,3 %). La menos frecuente fue la enfermedad profesional con solo 6 casos. La causa patológica más frecuente causante de baja fue la patología respiratoria (23,6 %) y la menos frecuente la ocular (1,1 %). Estas proporciones se mantienen cada año hasta que en 1999 la causa más frecuente fue la denominada “sin diagnóstico” año que coincide con la obligatoriedad de mantener la confidencialidad de los datos del trabajador. La patología que causo baja de mayor duración media fueron los trastornos mentales, con 82,63 +/- 108,64 días siendo uno de los mayores factores de riesgo de absentismo y de indicador de la salud o satisfacción laboral. Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74240 2008-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74232 La situación actual en España es muy similar a la de Estados Unidos de principios de los años 90: un gran desarrollo legislativo de las instrucciones previas (voluntades anticipadas), pero poca implantación real de las mismas, ni en el mundo sanitario ni en la ciudadanía en general. Por tanto el riesgo de cometer los mismos errores es elevado. La posible hipertrofia legislativa nacional y autonómica, se centra mucho en el procedimiento burocrático en torno a los documentos escritos de instrucciones previas, puede obnubilarnos y no dejarnos ver que éstos sólo deben ser herramientas al servicio de procesos integrales como los que propone la planificación Anticipada de Decisiones. La experiencia reciente de la implantación del Consentimiento Informado que se limita en la mayoría de las ocasiones al simple intento de conseguir que los pacientes firmen los formularios, debería de ser una vacuna efectiva frente a la tentación de hacer lo mismo con las instrucciones previas. En España no existe tradición en el uso de Instrucciones Previas, por lo que es lógico que la investigación tanto teórica como práctica sea escasa, salvo excepciones. Por eso el objetivo de este artículo es profundizar e investigar en este tema de tanta trascendencia, como es la toma de decisiones al final de la vida, que implica no sólo a los profesionales sanitarios sino a todos en general. Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74232 2008-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74225 La responsabilidad médica se conceptúa como: “La obligación de reparar o compensar los daños producidos por acciones, omisiones, errores voluntarios e incluso involuntarios, cometidos por el médico en el curso de su actividad profesional”. La responsabilidad encuentra su fundamento legal en la necesidad jurídica y social de que todo médico responda ante las autoridades sociales de los daños y perjuicios ocasionados por las faltas voluntarias, o involuntarias, pero previsibles y evitables, cometidas en el ejercicio de su profesión. En último extremo, “El acto médico es un contracto de prestación de servicios, con una obligación de medios”, es la obligación típica que asume el facultativo que presta sus servicios en el ámbito de la medicina asistencial o curativa. Esta medicina es en la que un proceso patológico, se interviene buscando el restablecimiento de la salud o la mejoría del enfermo. El médico sólo se obliga a utilizar ciencia y medicina adecuados conforme a la Lex Artis ad Hoc. En palabras de L. Martínez Calcerrada, se entiende por Lex Artis: “ Al criterio valorativo de la corrección del concreto acto médico ejecutado por el profesional de la medicina que tiene en cuenta las especiales características de su autor, la profesión, de la complejidad y trascendencia vital del acto, y en su caso, de la influencia de otros factores endógenos –Estado e intervención del enfermo, de sus familiares, o de la misma organización sanitaria- para calificar dicho acto de conforme o no con la técnica normal requerida por la ciencia médica para dicho acto en el momento de ejecutarlo”. Por tanto, la lex artis abarca todo acto médico: exploración, diagnóstico, pronóstico, indicación y tratamiento. Resumiendo, la lex artis es el conjunto de reglas técnicas de cuidado de carácter general aprobadas por la comunidad científica y aplicables a la actividad médico sanitaria. La Lex Artis Ad Hoc es la aplicación concreta o particular de la Lex Artis. Por tanto, se define como lo que puede y debe considerarse correcto por la ciencia médica del momento en referencia a una concreta actuación practicada en un momento temporal. La Lex Artis Ad Hoc tiene su sentido porque la medicina ni se puede ejercer de igual modo en todas partes, ni en cualquier circunstancia, es decir, los criterios de actuación varían de una a otra situación concreta. Por tanto, a través de la lex artis y la lex artis ad hoc se realiza una valoración de la adecuación o no de una conducta a los métodos o técnicas de la profesión médica de acuerdo con los baremos o protocolos establecidos para valorar los actos médicos. Thu, 01 Jan 2009 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74225 2009-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74221 Las primeras publicaciones a cerca de los abusos en los ancianos aparecieron en la literatura médica hace unos 20 años, y no porque no existieran, sino porque siempre ha sido un problema “oculto”. La expresión que se utilizó inicialmente para describir este fenómeno en las revistas científicas británicas fue la de "grany bashing", que podríamos traducir como "abuelo vapuleado", y en los Estados Unidos, la de "parent battering", con un significado similar. La OMS en su informe “Violencia y Salud” del año 2002 estima que entre el 4-6 % de los mayores declaraban haber sufrido algún tipo de violencia, Además numerosos informes de diferentes países que participaron en la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, celebrada en Madrid en abril del 2002, afirman que: “La Violencia contra los mayores es generalizada, no se denuncia y tiene costes económicos y humanos muy altos”, según el National Center Elder Abuse de EE.UU 10 casos por cada 1000 habitantes cada año y en España la Catedrática de Sociología Teresa Bazo, en recientes estudios estima que casi el 50 % de los ancianos que requieren atención en casa son víctimas de negligencias y el 5 % reciben malos tratos. La violencia hacia el mayor es un problema frecuente, pero poco conocido. Hay pocos estudios al respecto. Se estima que entre un 2-5% de ancianos sufren maltrato en general, e incluso porcentajes mayores en el medio institucional (Ribera y Gil, 1995). Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74221 2008-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74216 El aumento de reclamaciones en el ámbito médico condiciona a los facultativos a una actuación en la práctica profesional de más seguridad y, en ocasiones, lleva a solicitar pruebas y procedimientos diagnósticos adicionales que, entrarían de lleno en la denominada medicina defensiva. En Estados Unidos, la práctica de la medicina defensiva se relaciona con el fenómeno conocido como Malpractice Crisis. El espectacular incremento de las demandas, coincidiendo con un notable aumento de sumas en las compensaciones pagadas por daños, ha repercutido en el precio de las primas que pagan los médicos. El fenómeno de cultura de la demanda se ha globalizado. Según la Asociación Médica Mundial (AMM), en el mundo existe un aumento de la cultura del litigio que afecta de manera negativa la práctica de la medicina y a la disponibilidad y calidad de los servicios de salud. Evitar los errores es una cuestión de justicia. La ética médica demanda la disminución y la prevención del error. Desde hace años, la Joint Comisión on Acreditation of Healthcare Organizations insiste en que promover la cultura del reconocimiento de los errores es la manera más segura de disminuirlos. Thu, 01 Jan 2009 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/74216 2009-01-01T00:00:00Z https://uvadoc.uva.es/handle/10324/73887 La atribución de la condición de autoridad a efectos penales a los profesionales de la sanidad pública es un error que viene repitiéndose desde antes de la reforma del ordenamiento penal español del año 2015 (LO 1/2015, de 30 de marzo). Este trabajo recoge esta problemática y, en particular, cómo se repite en la actualidad en resoluciones judiciales, literatura científica, manifestaciones de colegios profesionales y medios de comunicación, generando una situación confusa, sobre todo por la diferencia en las consecuencias punitivas que esta apreciación supone. Incluso se reclama la posibilidad de que la consideración de autoridad se extienda al ámbito privado. Esto resulta inviable, puesto que ni es aplicable a la sanidad pública ni los profesionales de la sanidad privada detentan tan siquiera la condición de funcionario público. Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT https://uvadoc.uva.es/handle/10324/73887 2018-01-01T00:00:00Z