Uso de programas de bipedestación como parte del tratamiento de la displasia de cadera en la parálisis cerebral infantil (PCI). Revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: en el momento del nacimiento, las caderas de un/a niño/a con problemas neuromotores no se diferencian de las de otros niños/as. La displasia de cadera se desarrolla debido al retraso en los hitos motores y a un desequilibrio entre el tono muscular de los músculos flexores y aductores y los extensores y abductores. También hay que tener en cuenta el componente de espasticidad ya que es el que va a provocar la excursión de la cabeza femoral y el característico patrón en tijera si no se realiza una intervención terapéutica preventiva temprana. Los programas de vigilancia radiográfica son un método eficaz para controlar la progresión del desarrollo de las caderas. Los sistemas de posicionamiento, así como los programas de bipedestación combinados con los de control del tono, pueden evitar, en la medida de lo posible, las intervenciones quirúrgicas. Objetivo: conocer los beneficios del uso de los programas de bipedestación respecto a la prevención o tratamiento de la displasia de cadera en niños diagnosticados con parálisis cerebral (PC) de cualquier tipo. Material y métodos: se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos utilizando como estrategia diversas combinaciones de las palabras clave: “hip dysplasia”, “hip dislocation”, “hip subluxation”, “standing programme”, “weight bearing”, “standing frame”, “cerebral palsy”, “child”. Resultados: para esta revisión bibliográfica se han seleccionado 7 artículos. De todos ellos se ha recopilado información acerca de los efectos, la cuantificación de la carga y la dosificación de los programas de bipedestación, así como de la comparación de tipos específicos de bipedestadores. Discusión y conclusiones: el uso precoz de la bipedestación facilita la alineación musculoesquelética correcta, previene contracturas en flexión y deformidades articulares de las extremidades inferiores, incrementa la densidad mineral ósea (DMO), aumenta el número de sarcómeros en la musculatura antigravitatoria, previene el patrón en tijera, promueve un desarrollo musculoesquelético adecuado y previene la displasia de cadera. No obstante, es necesaria la realización de más estudios.