Patología infecciosa del sistema nervioso central atendida en urgencias a través del CMBD de hospitalización

Abstract

Conocer la importancia de las Infecciones del Sistema nervioso Central (ISNC) en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH). Conocer las altas hospitalarias con diagnóstico de ISNC y cuántas habían sido ya sospechadas o diagnosticadas en el SUH. Investigar su patrón clínico y epidemiológico, así como la influencia de las actuaciones médicas en el SUH sobre el pronóstico de los pacientes. Estudio descriptivo retrospectivo de las altas con diagnósticos de ISNC de los pacientes ingresados en planta del Hospital Universitario Río Hortega (HURH) en los años 2014 y 2015. Estudio de concordancia diagnóstica y análisis de variables según dos grupos: Coincidentes (GC) (alta con ISNC en el SUH y en el CMBD) y No coincidentes (GNC) (ISNC sólo en el CMBD). Se analizó la asociación de la mortalidad hospitalaria (MH) en función de las variables estudiadas. Se calcularon estadísticos de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas, y proporciones para las cualitativas. Para la comparación de los grupos se realizó un estudio univariante, usando la t-Student en el caso de variables cuantitativas y Chi-cuadrado para las variables cualitativas que se completó con un estudio multivariante mediante regresión logística en el caso de la variable MH. Significación estadística p<0,05. Software SPSS 20.0 para Windows. Del total de las atenciones atendidas en el SUH en el periodo de estudio (176.387) fueron diagnosticadas de ISNC 41 personas, lo que corresponde a una prevalencia del 0,025%. 25 (61%) pertenecieron al grupo de coincidentes (GC) y 16 (39%) al de no coincidentes (GNC). La concordancia diagnóstica fue un Índice de Kappa de 0,38 (38,0%). Edad media: GC 48,60 años; GNC 60,06 años. Estancia media: GC 13 días, GNC 33,38 días. Las características clínicas más significativas del GC fueron la cefalea y la rigidez de nuca (p<0,05). El porcentaje de éxitus global fue de 7 pacientes (17,1%), 1 (14,3%) perteneciente al GC frente a 6 (85,7%) del GNC. Factores de mal pronóstico: puntuación menor a 9 puntos en la escala de coma de Glasgow, la edad avanzada y pertenecer al GNC.