Factores pronósticos en el tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares

Abstract

En este trabajo se han revisado los factores que determinan el pronóstico de los pacientes con metástasis pulmonares de cáncer colorrectal. Para ello se han revisado artículos científicos que evalúan factores más conocidos como número de metástasis, el intervalo libre de enfermedad y la afectación linfática; y también otros menos claramente establecidos como los niveles de CEA preoperatorios. En primer lugar hemos descrito estos factores pronósticos bien definidos en cuanto a su influencia en la supervivencia postresección, como el número de metástasis y su diámetro, afectación linfática, cirugía de resección completa y tipo histológico. Posteriormente algunos factores característicos de la metástasis y que afectan al pronóstico de manera independiente, como la invasión linfática e invasión pleural entre otros, y la tendencia a crear vasos linfáticos. El número de metástasis ha demostrado ser uno de los factores pronósticos más importantes. Se han estudiado también factoresdependientes del paciente y factores genéticos propios de la lesión. Los factores que han demostrado una mayor influencia son el número de metástasis, la presencia de afectación linfática, y la localización de los ganglios linfáticos afectos (único, bilateral o múltiple, e hiliar o mediastínico). Son factores de buen pronóstico la resección completa y el bajo grado histológico. También se deben tener en cuenta los niveles séricos preoperatorios de CEA, el intervalo libre de enfermedad, la propagación aérea de células tumorales, la expresión de pSTAT3, c-MET y FOS-B.