Metaanálisis de 8 ensayos clínicos aleatorizados sobre el empleo de trombectomía mecánica más trombolisis frente a trombolisis sola en ictus isquémico agudo

Abstract

El ictus isquémico es una emergencia médica. En los últimos años el tratamiento estándar se ha basado en la fibrinolisis endovenosa. Varios ensayos clínicos recientes favorecen en casos concretos la trombectomía mecánica asociada a fibrinolisis endovenosa frente a fibrinolisis aislada. Los objetivos de este estudio son revisar y analizar comparativamente el resultado de la trombectomía mecánica asociada a trombolisis endovenosa frente a la trombolisis endovenosa aislada en el tratamiento del ictus isquémico de arteria principal de polígono de Willis anterior. Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE, seleccionándose los estudios válidos mediante criterios de inclusión y exclusión. Se realizó un análisis de calidad de los artículos seleccionados, y se realizó un metaanálisis, análisis de heterogeneidad y análisis de subgrupos. Al análisis de la variable principal, evolución clínica, obtenemos un OR global de 1.63, pero con un nivel de heterogeneidad significativo. Dada esta heterogeneidad, se realizó un análisis de subgrupos (estudios de 2013 vs 105), no encontrándose heterogeneidad significativa entre los estudios de cada subgrupo. En nuestro metaanálisis se muestra un beneficio del tratamiento mediante trombectomía mecánica frente al tratamiento con fibrinolisis endovenosa aislada en los pacientes con ictus isquémico de arteria principal de polígono de Willis anterior, con una heterogeneidad significativa, sobre todo ligada a la fecha de publicación de los estudios (2013 vs 2015).