Desarrollo de una herramienta clínica para la detección precoz de úlceras digitales complicadas e isquemia grave en el contexto de esclerodermia

Abstract

La esclerosis sistémica es una enfermedad primitivamente microcirculatoria, de base autoinmune, cuya patogenia deriva del progresivo depósito de colágeno en diversos órganos. Afecta característicamente a la piel, aparato digestivo, corazón, riñón y pulmón. Las úlceras digitales se observan en más de la mitad de los casos. El tratamiento tardío o las secuelas que generan conllevan un deterioro de la capacidad funcional de estos pacientes y complicaciones que pueden requerir hospitalización. Objetivos: describir los hallazgos clínicos y analíticos que acompañan la evolución de la enfermedad esclerodérmica y analizar sus relaciones con las complicaciones más frecuentes. Contribuir al establecimiento de criterios objetivos que permitan predecir la gravedad del curso de la enfermedad en un determinado paciente. Material y método: se ha realizado un estudio observacional retrospectivo con 26 pacientes reclutados en la consulta de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (EAS), del HCUV. Mediante el análisis estadístico con el programa SPSS (versión 23) se determinaron las asociaciones más importantes entre las variables recogidas. Se procedió a la interpretación de los resultados en base a la bibliografía previa. Resultados: han sido expresados en forma de asociaciones estadísticamente significativas entre los distintos factores analizados y aspectos claves de la enfermedad. Se ha comprobado la existencia de una relación de dependencia entre el tiempo de evolución de la esclerodermia y el desarrollo de úlceras en EESS y EEII, así como de complicaciones cardiacas, respiratorias y el número de ingresos requeridos. Conclusiones: Probablemente existe asociación entre el tiempo de evolución de la enfermedad y el desarrollo de úlceras digitales. La presencia de calcinosis, hipertensión de la arteria HAP, IT y valores disminuidos de DLCO, FEV1, FEV1/FVC y CVF parecen estar asociados a la aparición de úlceras en estos pacientes.