Influencia de la presión intraperitoneal en diálisis peritoneal

Abstract

La diálisis peritoneal es una técnica sustitutiva de la función renal en la que la medida de la presión intraperitoneal, a pesar de la sencillez del procedimiento y de su gran utilidad clínica, es muy poco utilizada. Realizamos una revisión bibliográfica sobre la misma con el fin de dar a conocer su importancia y promover su aplicación en la práctica clínica diaria. La medición se realiza con el paciente en decúbito supino conectado a un sistema de bolsa en Y cuya bolsa de drenaje se eleva y, antes de iniciar el mismo, se mide la columna de líquido con el nivel cero en la línea medio axilar. Dicha medida se ve modificada, principalmente, por el volumen intraperitoneal, la postura del paciente y la actividad física. Los valores normales deben estar por debajo de 18 cm H2O. Su aumento se ha relacionado con malestar, hernias, fuga de líquido, reflujo gastroesofágico, alteraciones de índices respiratorios y peritonitis entérica, pero menos conocido es su importante efecto sobre la eficacia de la diálisis, sobre todo al disminuir la eliminación del exceso de líquido o ultrafiltración y, en menor grado, el aclaramiento de solutos. La monitorización sistemática de la presión intraperitoneal es un buen parámetro objetivo e incruento que permite mantener una diálisis peritoneal efectiva y prevenir alguna de sus complicaciones.