Tratamiento quirúrgico de las metátasis pulmonares. Factores de supervivencia

Abstract

La metastectomía pulmonar ha demostrado ser un tratamiento curativo en pacientes seleccionados con metástasis pulmonares, incrementando la supervivencia. La toracotomía abierta (OT) es el procedimiento quirúrgico estándar en estos pacientes. No obstante, en los últimos años, la cirugía torácica video-asistida (VATS) ha adquirido mayor relevancia, planteándose como una posible alternativa al anterior procedimiento, menos invasiva y con una mayor conservación del parénquima pulmonar. Sin embargo, su seguridad y eficacia es todavía objeto de estudio y controversia, por lo que serían necesarios ulteriores estudios randomizados para aclarar dichas cuestiones. El objetivo de esta revisión bibliográfica es analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares, centrándose en tres aspectos: la supervivencia obtenida tras la metastectomía y los factores que condicionan dicha supervivencia; la comparación de las diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas actualmente; y algunas consideraciones especiales, como la recurrencia de las metástasis y la remetastectomía, aspectos todos ellos que influyen y condicionan dicha supervivencia. Hemos concluido que VATS es una alternativa viable, con tasas de supervivencia similares a la toracotomía abierta, e incluso con ventajas en el caso de recurrencia metastásica. Son factores importantes para el resultado: la experiencia quirúrgica, y una correcta selección de pacientes que, en su caso, pueden beneficiarse al máximo de una técnica menos invasiva.