Cuidados de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica

Abstract

Introducción: La Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es la infección nosocomial (IN) más frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Ésta se debe principalmente a la intubación, ya que durante el paso del tubo endotraqueal (TET) se introduce en los bronquios secreciones contaminadas de la orofaringe a la vía aérea superior. Objetivo: El objetivo principal de esta revisión bibliográfica será definir los cuidados enfermeros que serán necesarios para prevenir la neumonía en aquellos pacientes sometidos a ventilación mecánica (VM), revisando previamente en qué consiste la VM, cuáles son sus principales indicaciones y sus posibles complicaciones. Material y métodos: Para la realización de este trabajo se ha realizado una búsqueda bibliográfica en bases de datos, libros y revistas científicas entre los meses de febrero y mayo de 2016, incluyendo los documentos relacionados con los cuidados enfermeros para la prevención de la NAVM con fechas de publicación comprendidas entre el año 2006 hasta la actualidad. Resultados: Según el Protocolo Neumonía Zero (NZ) se aplica un paquete de medidas que consta de 7 medidas básicas de obligado cumplimiento (Formación y entrenamiento apropiado en la manipulación de la vía aérea, Higiene estricta de manos, Higiene bucal con clorhexidina al 0,12-0,2%, Control y mantenimiento de la presión del neumotaponamiento, Evitar, siempre que sea posible, la posición de decúbito supino 0º, Favorecer los procedimientos que permitan disminuir de forma segura la intubación y/o su duración, Evitar los cambios programados de las tubuladuras, humificadores y tubos traqueales), y 3 medidas optativas específicas altamente recomendables (Aspiración continua de secreciones subglóticas, Descontaminación selectiva del tubo digestivo: completa u orofaríngea y Antibióticos sistémicos durante la intubación en pacientes con disminución del nivel de consciencia). Conclusión: Los cuidados de enfermería en las Unidades de Cuidados Intensivos se convierten en el eje fundamental en la prevención de la NAVM, por lo que es muy importante que la formación de estos profesionales sea lo más adecuada posible. Todos los artículos revisados ponen de manifiesto el éxito de las medidas establecidas por el Protocolo NZ para la prevención de la NAVM.