Incontinencia fecal en el adulto y su tratamiento mediante la neuromodulación del nervio tibial posterior. Revisión narrativa

Abstract

Introducción. La incontinencia fecal (IF) es la pérdida involuntaria de materia fecal, gas, líquido o sólido. Tiene que existir un buen funcionamiento de las estructuras implicadas en la continencia y defecación para evitar esta anomalía. Las patologías de suelo pélvico han cobrado relevancia por la gran afectación de la calidad de vida de las personas que las sufren. Es por ello que además de los ejercicios de suelo pélvico aparecen nuevas técnicas para combatirlas, entre ellas, la neuroestimulación. El principal objetivo de este trabajo es realizar un análisis de la literatura científica sobre la técnica de neuroestimulación de tibial posterior que se utiliza en fisioterapia para el tratamiento de la IF. Material y métodos. Se ha llevado a cabo una revisión narrativa con las palabras clave incontinencia fecal, neuromodulación, estimulación, estimulación nervio tibial posterior transcutánea y percutánea, efectividad y eficacia (con su respectiva traducción en inglés), en las bases de datos de Medline, PeDro, Biblioteca Cochrane Plus y Scielo, en la que se han seleccionado 13 artículos. Resultados y discusión. El mecanismo de acción de la neuromodulación del tibial posterior no está consensuado pero se sabe que se debe a que este nervio comparte segmento sacro con la regulación nerviosa del suelo pélvico. Existen dos tipos de neuromodulación sin apenas efectos adversos que son la percutánea (usa una aguja) y la transcutánea (usa un electrodo adhesivo). La elección de los pacientes de los estudios es heterogénea y estudia sus efectos a corto plazo, entre ellos, se ha observado una disminución de los episodios de IF, del retraso en la defecación, variaciones en las presiones que desencadenan el reflejo de defecación y mejoras en las escalas de calidad de vida y de gravedad de la IF. Conclusión. La neuroestimulación del nervio tibial posterior se muestra como una técnica efectiva para el tratamiento de la IF, aunque al ser novedosa se necesitan más estudios que ratifiquen sus beneficios.