Revisión crítica del rendimiento clínico y efectividad del ejercicio supervisado en agua, entrenamiento de fuerza y estrategias cognitivo-conductuales en el tratamiento de la fibromialgia

Abstract

La fibromialgia (FM) es una enfermedad reumática que afecta sobre todo a mujeres entre 40-49 años. Se caracteriza por dolor crónico intenso y generalizado, de más de 3 meses de duración y con al menos 11 de los 18 puntos sensibles establecidos. También se puede acompañar de otros síntomas como fatiga intensa, sueño no reparador, disfunción cognitiva, ansiedad y depresión. Su etiología y su patogenia no están claras, pero se cree que se debe a una hiperexcitabilidad del sistema nervioso alterando el procesamiento nociceptivo y sensitivo. Los objetivos de esta revisión son proporcionar una visión actual de la FM y analizar diferentes estrategias de tratamiento no farmacológicas como el ejercicio supervisado en agua, el entrenamiento de fuerza y las estrategias cognitivo-conductuales en cuanto a su manera de llevarlas a cabo y su eficiencia clínica. Para ello se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en bases de datos y fuentes de información como: la Biblioteca Nacional de EEUU usando sus prestaciones PubMed y Clinical Queries, la Biblioteca Cochrane plus, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), UpToDate, Clinical Key, Elsevier, Farreras Online, Harrison Online y realizando una búsqueda general en el portal del Sacyl. Los resultados muestran la existencia de una gran diversidad de modalidades y terapias físicas de ejercicio supervisado en agua y de entrenamiento de la fuerza muscular. En la mayor parte de ellas se constata una eficacia en la reducción del dolor, la mejora del impacto de la sintomatología de la enfermedad y la reducción de los trastornos del sueño. Además, estas mejoras se potencian combinándolo con una terapia cognitivo-conductual individualizada que ayude a cambiar los pensamientos y comportamientos acerca de la enfermedad. En conclusión, combinar las terapias farmacológicas con el ejercicio físico y las terapias cognitivo-conductuales resulta eficaz para disminuir la sintomatología y el impacto de la FM pero se necesitan más estudios que aclaren la etiología de la enfermedad para poder llegar a un tratamiento seguro y efectivo para todos los pacientes