Revisión sistemática: Clipaje/embolización de aneurismas cerebrales rotos

Abstract

Un aneurisma es una dilatación localizada en un vaso sanguíneo ocasionada por una degeneración o debilitamiento de la pared vascular. La ruptura de un aneurisma intracraneal produce una hemorragia subaracnoidea. Se estima que el 5% de la población tenga al menos un aneurisma cerebral. El objetivo de este estudio es revisar y comparar el resultado de la embolizacion frente al clipaje quirúrgicos de los aneurismas cerebrales rotos. Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline y Cochrane, seleccionando los estudios mediante unos criterios de inclusión y de exclusión. Se realizó un análisis de calidad de los estudios y se realizó un metaanálisis, un análisis de heterogeneidad y de los sesgos de publicación. Resultados: se encontraron seis artículos que cumplían los criterios de inclusión y exclusión y sobre ellos se realizaron los análisis. Al analizar la supervivencia libre de discapacidad a un año se obtiene un OR global 1,3747 a favor del tratamiento endovascular. El resultado de la prueba de heterogeneidad no fue significativo. Si se analiza la supervivencia libre de discapacidad a seis años se obtiene un OR global 1,2293; en comparación con los datos obtenidos a un año se aprecia una disminución de la efectividad del tratamiento endovascular con valores al límite de la significación. Si se analiza la supervivencia libre de discapacidad en pacientes con mal grado funcional antes de recibir tratamiento se obtiene un OR global 1,2240 (IC 95=0.7683-1.9500) por lo que no se obtuvo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de tratamiento. Conclusiones: tras el análisis de los estudios escogidos y considerando sus características metodológicas, consideramos que la decisión sobre cuál es el mejor tratamiento para un aneurisma en el contexto de la HSA debe ser individualizada teniendo en cuenta factores relacionados con el aneurisma y las características del paciente, y debe ser tomada por un equipo capaz de ofrecer ambas soluciones