Factores pronósticos en el neurodesarrollo del paciente prematuro

Abstract

Los niños con antecedente de prematuridad, en particular los nacidos por debajo de las 32 semanas de gestación o de menos de 1500g de peso al nacimiento, son un grupo de riesgo para la aparición de patología del neurodesarrollo. Las tasas de parto prematuro se han elevado en España en los últimos años, producto de una combinación de factores como son el incremento de la edad materna o el aumento de las gestaciones múltiples. El objetivo principal del estudio es cuantificar el número de prematuros de menos de 32 semanas ó 1500g de peso que muestran problemas de neurodesarrollo, en particular Parálisis cerebral (PC), siendo objetivo secundario el estudio de la presencia de algunos factores de riesgo perinatales para la aparición de problemas de neurodesarrollo. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los Recién Nacidos prematuros por debajo de 32 semanas o de menos de 1500g de peso al nacimiento atendidos en la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Río Hortega entre los años 2010 y 2014. Se recogieron datos clínicos perinatales, así como respecto a su seguimiento posterior en consultas externas de Neonatología y Neurología Pediátrica hasta los 24 meses de edad corregida para su edad gestacional (ECEG). Durante el periodo de 5 años indicado se atendió a 141 prematuros nacidos con menos de 1500g o/y menos de 32 semanas. 13 fallecieron durante el ingreso en la unidad neonatal. De los 128 supervivientes, 100 fueron seguidos de forma periódica al menos hasta los 24 meses ECEG. 80 de los pacientes no desarrollaron patología del neurodesarrollo. Entre los 20 con neurodesarrollo alterado, hubo 7 pacientes afectos de PC y 3 afectos de Trastorno de Espectro Autista. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre empleo de técnicas de reproducción asistida (TRA) y fallecimiento, así como entre TRA y aparición de trastornos del neurodesarrollo. La necesidad de ventilación invasiva también se relacionó con la aparición posterior de problemas de neurodesarrollo Los niños nacidos con edades gestacionales por debajo de 32 semanas y/o peso inferior a 1500 gramos son pacientes de riesgo para problemas de neurodesarrollo con tasas de PC o de autismo muy por encima de las de poFactores pronósticos en el desarrollo del paciente prematuro blación general. Las TRA son un factor de riesgo tanto para exitus como para la aparición de problemas de neurodesarrollo