Inmunogenicidad de la vacuna frente al virus de la hepatitis B en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Abstract

La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) son patologías que se denominan conjuntamente enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Su patogenia es poco conocida, pero si se sabe que hay una respuesta inmune frente a estructuras del tubo digestivo. El tratamiento se basa es disminuir esta inmunogenicidad administrando corticoides, inmunosupresores o terapias biológicas. Todas estas circunstancias favorecen las infecciones y reactivaciones por el virus de la hepatitis B (VHB). La prevalencia de la infección por VHB en personas con EII es similar a la población general. En la actualidad existe consenso sobre la necesidad de vacunar frente al VHB a las personas que sufran EII pero en la práctica clínica no se siguen unas pautas definidas. Además, se ha encontrado que la respuesta a la vacuna es menor que en la población general. Se han observado varios factores asociados con una menor eficacia de la vacuna como: edad avanzada, anti TNFα y el uso de varios inmunomoduladores. El objetivo principal de este estudio es conocer la tasa de respuesta de la vacuna frente a VHB recombinante con pauta normal (0-1-6 meses) o acelerada (0-1-2-12 meses) y dosis doble (40 mcg) en pacientes con EII, aceptando como respuesta positiva adecuada títulos de anticuerpos anti-HBs ˃ 100 mUI/ml. Como objetivo secundario, se evalúa la posible asociación de distintos factores sobre la eficacia de la vacuna del VHB y qué variables pueden influir sobre su resultado. El estudio incluye a 141 pacientes con antecedentes personales de EII, incluyendo CU o EC, que han recibido la vacuna del VHB en la consulta de vacunación específica del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Tras realizar el análisis estadístico se encontró que la respuesta adecuada (anticuerpo anti-HBs >100 mUI/ml) frente a la vacuna del VHB en pacientes con EII fue superior frente a estudios previos similares (73,8%). Además aquellos que recibían tratamiento inmunosupresor respondían 5 veces menos a la vacuna que los que no lo recibían. También se encontró que la edad avanzada está relacionada con una peor respuesta a la vacuna. La media de edad de los respondedores a la vacuna era 5 años menor que la de los no respondedores (45 años frente a 50 años; p<0.05).