Monitorización de la actividad de la artritis reumatoide en la práctica clínica

Abstract

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, que se caracteriza por una poliartritis, con tendencia a la cronicidad y evolución hacia la deformación y destrucción articular. Las estrategias actuales de manejo farmacológico de la enfermedad persiguen el control sostenido de la actividad inflamatoria. Requieren mediciones de esta actividad con arreglo a unos índices y que el tratamiento esté dirigido a un objetivo predefinido. Este objetivo habitualmente es la remisión clínica para pacientes con enfermedad de reciente comienzo o sin fármacos modificadores previos y la baja actividad para pacientes con enfermedad evolucionada o con respuesta inadecuada a estos fármacos. El objetivo de este Trabajo Fin de Grado es determinar el grado de acuerdo entre los índices de actividad clásicos (DAS28-VSG y DAS28-PCR) con los índices más actuales (SDAI, CDAI) para considerar que la enfermedad está en remisión o en un estado de baja actividad. Es un estudio transversal descriptivo. La población objeto de estudio fueron los pacientes diagnosticados de AR que acudieron a las consultas externas de reumatología del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid el año 2016. Se realizó un estudio estadístico, en el que se valoró la actividad inflamatoria mediante los índices compuestos DAS28-VSG, DAS28-PCR, SDAI y CDAI y se determinó el grado de acuerdo entre las diferentes categorías de actividad proporcionadas por los índices según el estadístico kappa de Cohen. Se describen las características demográficas y clínicas, los tratamientos actuales y los parámetros de actividad inflamatoria de todos los pacientes. En los pacientes con AR evolucionada el grado de acuerdo entre los índices clásicos (DAS28-VSG y DAS28-PCR) y los modernos (SDAI y CDAI) para clasificar este estado es elevado. En casos menos evolucionados no son válidos los índices clásicos porque su correlación con SDAI y CDAI es pobre.