Análisis de la variabilidad en el manejo del dolor en la lumbalgia aguda

Abstract

El dolor lumbar es una de las patologías más prevalentes y recidivantes, el 90% de la población padecerá lumbalgia alguna vez en su vida, sin diagnóstico etiológico en más del 80% de los casos, lo que se conoce como inespecífica. El abordaje de esta patología se basa en descartar patología grave subyacente y aliviar los síntomas, siendo el dolor un motivo frecuente de consulta a los servicios de urgencias hospitalarios. El objetivo de este estudio consiste en evaluar la adecuación y la variabilidad del tratamiento de la lumbalgia, así como las distintas formas de abordaje en el servicio de Urgencias del HURH (Hospital Universitario Río Hortega).Se trata de un estudio: descriptivo analítico transversal retrospectivo en pacientes atendidos por lumbalgia en el Hospital Universitario Río Hortega durante el 2015. La muestra estudiada se ha tomado de las consultas atendidas en los 2 primeros meses del año y las reconsultas de esos pacientes a lo largo del año, acorde al tamaño muestral. El estudio se realizó sobre 261 pacientes y sus reconsultas lo que incluye 317 episodios, el 64% con nivel de triaje 4 y una media de edad cercana a 50 años, en el que se evidenció que el 54 % de la muestra estudiada padece lumbalgias de repetición, siendo el 68% de los casos episodios agudos. No se utilizan escalas rápidas validadas como la EVA/EVN para evaluar el dolor ni la respuesta al tratamiento. La exploración abdominal y neurológica consta en menos del 50% de los episodios y en más del 50 % de las consultas se ha realizado radiografía lumbar a pesar de su escasa validez diagnóstica, no mejorar el pronóstico ni modificar el tratamiento. Las vías de administración preferidas en urgencias son la intravenosa y la intramuscular, la intramuscular se usa mayormente para AINEs a pesar de estudios que igualan su eficacia a la vía oral. Se prescribe un alto porcentaje de AINEs frente a un bajo porcentaje de Paracetamol contrario a las guías. Los opioides débiles se prescriben al alta en un 25% de los casos y el mismo porcentaje de opioides fuertes se administra en urgencias. Como conclusión final, el dolor lumbar es un problema recurrente que motiva un numerosas consultas al servicio de urgencias en las que es importante una adecuada detección y monitorización del dolor mediante la utilización de escalas EVA/EVN para abordarlo con la terapéutica disponible y que son necesarios más estudios que evalúen la efectividad y eficiencia de los distintos grupos de fármacos en esta patología.