Manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en un servicio de urgencias hospitalario.

Abstract

La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es una de las principales causas de consulta y hospitalización desde los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH) en los países desarrollados, cuya prevalencia aumenta con la edad. Tiene una elevada morbimortalidad suponiendo un elevado consumo de recursos para los sistemas de salud. Tipo de estudio: Descriptivo analítico transversal retrospectivo. Población: Pacientes mayores de 18 años atendidos en el SUH de un hospital de tercer nivel desde enero a octubre de 2016. Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 18 años atendidos en el SUH del HURH por un episodio de insuficiencia cardiaca aguda. Criterios de exclusión: Pacientes en los que el diagnóstico principal de alta hospitalaria no sea el de ICA, pacientes con ICA en el seno de un SCACEST y pacientes en los que las historias estén mal codificadas o no sean legibles. Material y métodos: Se recogieron las diferentes variables objeto a estudio y los datos fueron analizados con el programa SPSS v20.0 para Windows. Resultados: Se obtuvo una muestra de 100 pacientes: 48 varones y 52 mujeres. La edad media fue de 83.41 años (± 1.16). La mayoría de los pacientes presenta factores de riesgo cardiovascular como antecedentes personales. Un 54% de los pacientes disponían de ecocardiograma previo. Un 67% de los pacientes fue catalogado como ICA no hipotensiva, un 11% como edema agudo de pulmón (EAP), un 11% como ICA hipotensiva sin shock, un 5% como ICA asociada a SCA, un 3% como ICA hipotensiva con shock y un 3% como ICA derecha aislada. El 98% de los pacientes presentó disnea como síntoma congestivo, siendo la escala NYHA del episodio agudo un nivel IV en el 58% de los pacientes. El factor desencadenante principal fue la presencia de infección. La mayoría de los pacientes tienen la determinación de cifras de BNP en su analítica. El porcentaje de ingresos fue del 78%, siendo el servicio destinatario Medicina Interna en el 67.9%. La media de estancia de los pacientes hospitalizados fue de 9.49 días. La mortalidad global fue del 29%. La tasa de reconsultas resultó en un 46.5% con una media de 44 días tras el alta hospitalaria. Conclusiones: La insuficiencia cardiaca aguda tiene una elevada prevalencia en personas mayores de 65 años y una elevada morbimortalidad asociada. Existen diferencias en cuanto a manejo diagnóstico y terapéutico en función de los grupos de edad, así como en características epidemiológicas y basales.