Análisis de las estrategias de atención al paciente crónico pluripatológico en el territorio español

Abstract

El progresivo envejecimiento de la población como consecuencia de la transición epidemiológica ha propiciado el crecimiento exponencial de los pacientes con enfermedades crónicas y pluripatología. Esto provoca un mayor consumo de recursos y un aumento de la dependencia. Las comunidades autónomas españolas, para afrontar estos desafíos y valiéndose de las recomendaciones internacionales y del documento “Estrategia para el abordaje de la cronicidad” del Sistema Nacional de Salud, han desarrollado diversas estrategias de atención al paciente crónico intentando evitar la variabilidad en la atención a los pacientes y fomentando la equidad. El objetivo de este trabajo es realizar una comparativa de la atención prestada al paciente crónico pluripatológico entre las distintas comunidades del territorio español. Se realizó una revisión bibliográfica utilizando las bases de datos COCHRANE PLUS, PUBMED, LILACS y CUIDEN, además de los diferentes portales de salud del territorio español. La revisión abarcó desde noviembre de 2015 hasta enero de 2016. Se utilizaron los tesauros DeCS y MeSH, combinándolos mediante el operador booleano AND, aplicando los criterios de inclusión y exclusión y realizando la lectura crítica mediante las parrillas CASPe y AGREE II. Se seleccionaron 26 artículos. Los resultados principales muestran que la mayoría de las comunidades autónomas estratifican a la población según la pirámide de Kaiser Permanente, estableciéndose en todo el territorio español la Atención Primaria como eje de asistencia al paciente crónico, siendo el domicilio el lugar idóneo para realizar los cuidados. La enfermera gestora de casos se convierte en el profesional idóneo para fomentar el empoderamiento y autocuidado del paciente. Se debe prestar especial atención a las personas cuidadoras del paciente, poniendo a su alcance programas de apoyo y de autocuidado. La progresiva instauración de la Historia Clínica Electrónica y la telemonitorización en todo el territorio español ha mejorado la continuidad asistencial de estos pacientes.