Nivel de adherencia terapéutica en adultos mayores de 60 años con enfermedades crónicas: hipertensión arterial y diabetes mellitus

Abstract

Objetivo: analizar el nivel de adherencia al tratamiento en pacientes mayores de 60 años con enfermedades crónicas (HTA, DM) a través de una revisión de los principales estudios realizados en los últimos 10 años. Diseño: revisión sistemática y bibliográfica de artículos publicados sobre adherencia terapéutica, desde 2007 hasta 2017, centrándonos en patologías prevalentes: hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus (DM). Para ello, nos serviremos de herramientas de análisis de calidad metodológica, en este caso, la herramienta CASPe para ensayos clínicos que comparan la eficacia de cualquier intervención destinada a mejorar el cumplimiento terapéutico con la práctica habitual. Los descriptores usados (Mesh) son los siguientes: hipertensión, diabetes, adherencia, enfermedades crónicas, metaanálisis, polimedicación, revisión sistemática, abandonos de pacientes, pacientes cumplidores, multimorbilidad. Resultados: partiendo de los 562 artículos obtenidos en una primera selección, finalmente, el trabajo se llevó a cabo mediante el análisis de 4 estudios que cumplían los criterios tanto metodológicos como de inclusión de nuestro objeto de estudio. Sin embargo también analizamos 6 estudios observacionales por su interés y aportación complementaria a nuestro trabajo. A la vista de los resultados obtenidos, se ha podido constatar la existencia de diferencias en cuanto a cumplimiento según el método de medida (test de Morisky‐Green/ recuento de comprimidos) empleado para la medición del mismo. En 3 de los ensayos de puso de manifiesto la eficacia global de las intervenciones, ya que se obtuvo un incremento considerable en las cifras de cumplimiento en los grupos de intervención y se observaron diferencias relevantes en las intervenciones de carácter combinado, con respecto a las que emplean un única estrategia. En cuanto a los estudios observacionales, 5 de los 6 analizados mostraron un alto cumplimiento, destacando entre las herramientas más usadas para medir el mismo el test de Morisky‐Green, el test de Batalla, el recuento de comprimidos y los dispositivos electrónicos de monitorización de la medicación. Conclusión: no existe evidencia de intervenciones individuales eficaces en la mejora de la adherencia terapéutica para pacientes con HTA y DM. Sin embargo, si se ha demostrado que la realización de intervenciones de forma conjunta incrementa los niveles de cumplimiento en estas patologías.