Uso de la vía intraósea en las emergencias extrahospitalarias

Abstract

Introducción: En situaciones de emergencia la carencia de un acceso vascular inmediato puede dar lugar a un aumento de la morbi-mortalidad, por lo que las principales asociaciones de emergencias proponen como segunda opción la vía intraósea para niños y adultos. La base teórica del uso de esta vía se basa en la gran cantidad de capilares sinusoides de la cavidad medular de los huesos largos. El principal objetivo es determinar si realmente se utiliza esta vía en las emergencias extrahospitalarias. Material y métodos: Tras formular la pregunta PICO, realizar la búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos de Cuiden, Scielo, ScienceDirect, Google Scholar, Cinahl y PubMed y aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 artículos de manera definitiva para llevar a cabo la revisión bibliográfica pertinente. Resultados: Obtenidos a partir de una revisión sistemática, cuatro estudios observacionales, siete artículos científicos y un cartel, se especifica el uso y recomendaciones de la vía intraósea, sus indicaciones, contraindicaciones, cuidados y posibles complicaciones derivadas de la misma. Discusión: No se encontraron evidencias en cuanto al uso de la vía intraósea, aunque sí con respecto a sus recomendaciones, todas realizadas por parte de Organismos Internacionales como el ERC, AHA o ATLS. La mayoría de los autores describen las mismas indicaciones y contraindicaciones de forma general, así como las complicaciones, cuya aparición es escasa. Apenas se obtienen datos acerca de los cuidados que precisa la vía, siendo los encontrados muy similares a los de una vía venosa periférica. Conclusiones: La vía intraósea, a pesar de ser poco conocida, resulta muy útil en situaciones críticas en las que no se puede establecer un acceso intravenoso de forma rápida. Existe mucha información teórica, la cual debería llevarse a la práctica a través de la formación de los profesionales sanitarios en cuanto a ésta técnica, cuyos beneficios superan con creces las desventajas.

Background: In emergency situations, the lack of immediate vascular access may lead to an increase in morbidity and mortality. However, vascular access is not always possible. Therefore, the main emergency associations propose the intraosseous route as a second option, for children and adults. The theoretical base of this route´s use is based on the large number of sinusoidal capillaries of a medullary cavity inside the long bones. The main objective is to determine whether it is used in out-of-hospital emergencies. Methods: After formulating the PICO question, performing the bibliographic search through the Cuiden, Scielo, ScienceDirect, Google Scholar, Cinahl and PubMed databases, and applying the inclusion and exclusion criteria, 13 articles were definitely selected to carry out the relevant bibliographic review. Results: Obtained from one systematic review, 4 observational studies, 7 scientific articles and a poster, the use and recommendations of this route, indications, contraindications, cares and complications is specified. Discussion: No results were found regarding the use of the intravenous route, but were found with respect to its recommendations, all performed by international organizations such as ERC, AHA or ATLS. Most authors describe the same indications and contraindications in general, as well as complications, the appearance of which is scarce. There are hardly any data about the care that the path requires, being the ones very similar to those of a peripheral venous route. Conclusions: The intraosseous route, although little known, is very useful in critical situations in which an intravenous access can`t be established quickly. There is a lot of theoretical information, which should be put into practice through the training of health professionals in this technique, whose benefits far outweigh the disadvantages.