Efectividad del tratamiento fibrinolítico en el ictus isquémico

Abstract

El ictus isquémico es un proceso dinámico desencadenado al ocluirse una arteria intracraneal de forma aguda. El tratamiento fibrinolítico persigue la lisis del coágulo que ocluye dicha arteria, para restaurar el flujo sanguíneo antes de que ocurran daños irreversibles en el cerebro. En la actualidad el más utilizado es el activador tisular del plasminógeno (rt-PA o alteplasa) por vía intravenosa. El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad del tratamiento trombolítico y ampliar los conocimientos del profesional de enfermería acerca de su importancia y de la aplicación de los cuidados específicos. Material y métodos: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura disponible on-line acerca de la fibrinolisis con rt-PA en pacientes que han sufrido un ictus isquémico. Se analizan datos de recuperación funcional, mortalidad y hemorragias cerebrales. Resultados: Se seleccionan 9 documentos que incluyen 7 ensayos clínicos randomizados sobre el uso del rt-PA, un análisis combinado y un meta-análisis. De forma global, se observa un beneficio con rt-PA en la tasa de recuperación funcional a los 3 meses del episodio, principalmente cuando se administra en las 4.5 primeras horas tras el inicio de los síntomas, aunque con un aumento en la incidencia de hemorragias intraparenquimatosas. Conclusiones: La fibrinólisis intravenosa con rt-PA aplicada de forma temprana es beneficiosa para la recuperación completa o casi completa a los 3 meses del episodio, aunque estos pacientes tienen una mayor probabilidad de sufrir una hemorragia cerebral. El entrenamiento de los profesionales de enfermería en el manejo eficaz y temprano de la fibrinólisis contribuirá a mejorar su rendimiento en estos pacientes