Manejo enfermero de un caso de úlcera venosa y edema crónico en extremidad inferior. (Caso clínico)

Abstract

Introducción: Las úlceras venosas representan entre el 75% y el 80% de los casos de úlceras de la extremidad inferior, estando asociadas a la insuficiencia venosa crónica. Es fundamental el papel de la enfermería en los cuidados al paciente portador de úlcera venosa, por tratarse de una enfermedad crónica, con recuperación lenta, con posibilidad de recidivas, con implicaciones importantes en la vida del paciente y que supone un alto coste al sistema sanitario. El principal objetivo es elaborar un plan de cuidados para un paciente con una úlcera varicosa crónica. Metodología: El diseño empleado es el de un caso clínico elaborado durante el Prácticum II, en el centro de salud La Puebla, dirigido a un paciente con insuficiencia venosa, que presenta úlcera venosa en miembro inferior izquierdo y edema crónico, de tres años y medio de evolución. En primer lugar se ha realizado una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos (BVS, Cuiden y Medes). Se ha elaborado un plan de cuidados que ayude a resolver el problema, junto con una valoración por dominios NANDA, apoyada por diferentes escalas, usando la taxonomía NANDA-NOC-NIC. Además se ha detallado la guía de intervenciones realizada al paciente, con un seguimiento fotográfico. Resultados: Después de haber realizado las intervenciones con el paciente, se ha logrado el 71% de los objetivos propuestos. Por otro lado, el 29% de los objetivos fijados, no ha conseguido alcanzar el nivel final en el tiempo marcado, quedando por debajo del propuesto. Discusión: Los resultados del caso muestran que gracias a un diagnóstico diferencial y a intervenciones basadas en la evidencia científica, se ha conseguido que en 42 días se produzca el cierre total de las úlceras y la disminución del edema, procediendo al alta médica y de enfermería.

Introduction: Venous ulcers represent between 75% and 80% of the lower limb’s ulcer cases, these being associated with chronic venous insufficiency. The role of nursing is paramount regarding the care of patients carrying venous ulcers, as it is a chronic disease whose recovery is slow with an increased likelihood of relapse. All these cannot only derive in serious implications on the patient’s life, but it also supposes a high cost to the health system. The main objective is to develop a care plan for a patient with a chronic varicose ulcer. Methodology: The methodology followed is a clinical case carried out at the same time as the Practicum II at La Puebla health center. The subject of study was a patient presenting venous insufficiency together with a venous ulcer in the lower left limb and a three and a half year evolving chronic edema. A care plan has been created to help solving the problem together with the NANDA area assessment supported by different scales using the NANDA-NOC-NIC taxonomy. In addition, the patient’s intervention guide has been detailed along with photographic monitoring. Results: After having carried out the procedures with the patient, 71% of the goals targeted have been achieved. On the other hand, there was a 29% of the goals targeted that did not fulfill the expectations in the time span available, therefore, remaining detained. Discussion: The results of the case show that, thanks to differential diagnosis and procedures based on scientific evidence, in 42 days the ulcers have completely healed and the edema has diminished, therefore leading to both the medical and the nursing discharges.