Estudio de los factores de riesgo de pancreatitis post-CPRE ligados a la técnica en una cohorte de pacientes del CAUPA

Abstract

La Pancreatitis post-CPRE es una de las complicaciones tradicionalmente ligadas a las maniobras endoscópicas, destacada por una frecuencia no despreciable y su gravedad. A pesar de ello, los factores de riesgo para predecir su aparición no están completamente definidos y algunos permanecen dudosos. Por este motivo, desde el CAUPA hemos recurrido a la base de datos de pacientes sometidos a CPRE, con el objetivo de llevar a cabo un estudio de casos y controles que compare los procedimientos ligados a la técnica de CPRE que predisponen a desarrollar una Pancreatitis, tanto los ya conocidos como algunos aún no demostrados. Partiendo de una cohorte de 2620 individuos, se seleccionaron 36 casos y 36 controles apareados por sexo, edad y diagnóstico. La comparación de medias demostró diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la dificultad de canulación de la papila duodenal, la exploración del conducto de Wirsung, la realización de esfinterotomía y la profilaxis con prótesis en el conducto pancreático principal. La aplicación de un modelo de regresión logística binaria multivariante reveló una OR de 5,023 (IC al 95% 1,019 – 24,754) para la colocación de prótesis en la vía biliar. Los resultados para las comparaciones de medias entran dentro de los esperable para factores de riesgo que ya han sido ampliamente descritos. El hallazgo de una OR definitoria de la prótesis biliar como factor de riesgo se suma a una serie de estudios que han obtenido los mismos resultados, y en contraposición a otros, que, en número similar, no han demostrado diferencias estadísticamente significativas. En ese sentido, este trabajo abre nuevamente la veda a posteriores estudios que analicen si realmente las prótesis biliares pueden ser un factor de riesgo en el desarrollo de una Pancreatitis post-CPRE.