Estudio de serie de casos de anticoagulante circulante en Pediatría

Abstract

Estudio descriptivo de las formas de presentación, características biológicas y evolución de los pacientes pediátricos diagnosticados de anticoagulante lúpico en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV). Revisión retrospectiva de todos los pacientes que cumplieron los criterios establecidos por la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia para diagnóstico de anticoagulante lúpico. Cumplieron los criterios establecidos 30 niños, 13 varones (43,3%) y 17 mujeres (56,7%), con una mediana de edad decimal al diagnóstico de 3,58 años (rango: 1-12,57). Los motivos del primer estudio de coagulación fueron: preoperatorio ORL por infecciones de repetición (n: 16, 37,5%), estudio por trombosis (n: 4, 13,3%), estudio por clínica hemorragia (n: 4, 13,3%), ingresado por fiebre (n: 2, 6,7%), ingresado por abdominalgia (n:1, 3,3%), ingesta de raticida (n: 1, 6,3%) y púrpura trombopénica inmune crónica (n:1, 3,3%). Permanecieron asintomáticos sin trombosis ni hemorragias al diagnóstico o evolutivas 22 de los pacientes (73,3%), todas formas transitorias. En ocho casos el motivo del estudio de coagulación se relacionó con síntomas hematológicos, casos sintomáticos (26,7%), cuatro por síntomas hemorrágicos (13,3%) por disminución transitoria de algún factor de coagulación y cuatro por trombosis (13,3%); en dos de ellos se encontró 3 además trombofilia primaria y patología inmunitaria o tumoral y en otro caso se cumplieron criterios de síndrome antifosfolípido primario, siendo uno de los casos en que el anticoagulante lúpico fue persistente. Otro caso persistente, sin trombosis ni hemorragia, se asoció a diagnóstico final de Lupus-like. En conclusión, el anticoagulante lúpico es un hallazgo poco frecuente en Pediatría. Se encuentra con más frecuencia en preoperatorio de procesos ORL y/o infecciones. La gran mayoría son transitorios y sin relevancia clínica. Cuando se asocia trombosis, frecuentemente se asocia a trombofilia primaria y patología inmunitaria o tumoral; y cuando lo hace a hemorragias, a déficit transitorio de factores procoagulantes.