Nuevas técnicas de imagen para el estudio postquirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente

Abstract

La escoliosis idiopática del adolescente es una patología frecuente en la población (1-3%). Su tratamiento consiste en la artrodesis del raquis con barras y tornillos. Una de las complicaciones de este tipo de cirugía es la malposición de los tornillos. De esta pueden derivar lesiones viscerales, fracturas pediculares y complicaciones nerviosas. Para el estudio de la localización de los tornillos y posibles complicaciones es necesaria una técnica de imagen. La referencia actual es la Tomografía Computarizada (TC). Su principal inconveniente es la radiación emitida, sobre todo en población joven. El objetivo del estudio es analizar la utilidad de las nuevas secuencias disponibles en la Resonancia Magnética (RM) como técnicas de imagen de elección para la valoración de la malposición de los tornillos de la escoliosis idiopática del adolescente. La mayor desventaja de la RM es el borrón o artefacto metálico producido por los tornillos, que reduce la calidad global de la imagen limitando su uso. Actualmente, existen nuevas secuencias como la Multi-Acquisition Variable Resonance Image Combination (MAVRIC), la Slice Enconding for Metal Artifact Correction (SEMAC), y el híbrido de ambas denominado MAVRIC SL. Estas secuencias tienen como característica común la reducción de este artefacto metálico y permiten la valoración de una forma más fidedigna de las estructuras adyacentes al tornillo. Se ha realizado un estudio descriptivo de la malposición de los tornillos en este tipo de población y a continuación un análisis estadístico comparativo entre las distintas secuencias de RM: T2 FSE, STIR, STIR MAVRIC SL y DP MAVRIC SL. Se ha estudiado un total de 8 pacientes con 148 tornillos. La tasa de malposición ha sido del 18,91%. En el análisis cualitativo mediante asignación de valores, la secuencia DP MAVRIC SL ha sido superior a todas las demás, y también ha sido estadísticamente significativa para reducción del borrón en comparación con las otras. 3 La secuencia DP MAVRIC SL se puede considerar como técnica de imagen para la valoración de la malposición de los tornillos en la artrodesis de columna. Estudios comparativos con muestras más grandes deben ser realizados.