Analgesia epidural y su relación con las complicaciones mecánicas del parto

Abstract

La anestesia epidural se considera una de las técnicas más eficaces para el control del dolor durante el parto, pero, a pesar de ello, su uso puede generar consecuencias importantes como aumento del periodo expulsivo, de las necesidades de oxitocina y de parto instrumentado, así como mayores tasas de cesárea. Objetivos: valorar la relación entre la administración de la analgesia epidural en la gestante a término y el incremento de complicaciones mecánicas durante el proceso del parto (especialmente desgarro perineal grave (DPG), parto instrumentado y cesárea), así como los factores de riesgo asociados a su aparición. Material y métodos: Se ha diseñado un estudio observacional retrospectivo llevado a cabo en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid que incluyó un total de 1018 pacientes con embarazo único y a término desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2016. Se dividieron en función de si habían recibido analgesia epidural o no y se estudió las posibles complicaciones que pudieron desarrollar durante el parto. Para evaluar dichas asociaciones, se realizó un análisis de regresión logística. Resultados: 868 mujeres (85,3%) recibieron analgesia epidural. El DPG se produjo en 52 gestantes (6%) que recibieron analgesia epidural, frente a 18 pacientes (12%) que no la recibieron (p 0,001). El análisis de regresión logística demostró que las pacientes que recibieron analgesia epidural tenían la mitad de probabilidades de presentar un DPG (p= 0,016) [OR 0,5 (0,3-0,9)]. Asimismo, la epidural fue un factor de riesgo significativo de parto instrumentado (p 0,001) [OR 10,4, (3,5-17,4)], cesárea (p 0,001) [OR 7,5 (3-18,5) y episiotomía (p 0,001) [OR 4,3 (2,7-6,9)].