Prevalencia de cardiopatía congénita en un área de salud

Abstract

Las cardiopatías congénitas (CC) son anomalías estructurales y funcionales del corazón o de los grandes vasos presentes al nacer. Debido a los avances diagnósticos, su incidencia está en aumento, estimando 4-12 casos por cada 1000 recién nacidos vivos. Por otro lado, su prevalencia se ve influenciada por la edad de la población a estudio, siendo de 8‰ antes del primer año de vida y de 12‰ antes de los 16 años. En los últimos años, se ha objetivado una disminución de la mortalidad en la etapa infantil, a consecuencia de la mejora de técnicas diagnósticas y terapéuticas, lo que ha provocado un aumento de la supervivencia y prevalencia de CC en adolescentes y adultos. El objetivo principal de este estudio se centra en analizar la prevalencia de cardiopatía congénita en nuestra población pediátrica a lo largo del año 2016. A su vez, se pretende determinar la incidencia y describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con cardiopatía congénita, así como los aspectos clínicos que rodean a estas malformaciones en nuestra área de salud oeste de Valladolid. Se ha realizado un estudio retrospectivo descriptivo, sobre las historias clínicas de aquellos pacientes diagnosticados de cardiopatía congénita que acudieron a Consulta de Cardiología Pediátrica del HURH de Valladolid, desde el 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016. Se han revisado un total de 1738 visitas, de las cuales sólo 473 han cumplido los criterios de inclusión de nuestro estudio. La mediana de edad en la primera visita fue de 2,43 meses. El peso medio al nacimiento fue de 3004,6 g de peso, inferior a nuestra población de referencia. No observamos diferencias globales en cuanto al sexo, siendo las valvulopatías las CC más recuentes en ambos grupos. La media de edad gestacional fue de 38,29 SG, significativamente inferior a la población, con una tasa más elevada de parto por cesárea. Respecto al tipo de cardiopatía, el 16,07% presentan algún tipo de valvulopatía; 12,9% un defecto septal ventricular (DSV); 11,42% un defecto septal auricular (DSA); 10,36% otros cortocircuitos; y 4,86% un arco aórtico patológico; del total de los pacientes, el 11,84% tenían una cardiopatía congénita grave (4,44% cianógena y 7,4% no cianógena). El 18,05% de los pacientes precisaron tratamiento farmacológico, mientras que el 27,6% precisaron tratamiento quirúrgico. Las cardiopatías que se asocian con mayor frecuencia a cromosomopatías, son los defectos septales auriculares (DSA). La prevalencia de CC en el área oeste de Valladolid durante el año 2016 fue de 1,25%. La incidencia global fue del 2,46%, sin embargo, excluyendo las variantes de la normalidad, la incidencia giró en torno al 1,59%. Respecto al sexo, las cardiopatías más frecuentes en ambos grupos son las valvulopatías. Los RN con CC, tienen menor peso a nacimiento, una media de edad gestacional de 38,29SG y una tasa más elevada de parto por cesárea. En estos niños, las CC que se asocian con mayor frecuencia a cromosomopatías son los DSA. A su vez, se puede determinar que las CC graves se detectan prenatalmente con mayor frecuencia que las no graves.