Capacidad de predicción de mortalidad de la procalcitonina en el postoperatorio de cirugía cardíaca

Abstract

La cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC) supone una intervención agresiva, en la cual la mortalidad oscila entre el 3,7%-34%, según las fuentes consultadas. En las últimas décadas se han elaborado numerosos estudios que pretenden identificar biomarcadores predictores de mortalidad durante el postoperatorio. Entre los biomarcadores que han adquirido mayor relevancia se encuentra la procalcitonina (PCT), una hormona que, en condiciones fisiológicas, es sintetizada en la glándula tiroides, pero en procesos inflamatorios como la sepsis, el trauma quirúrgico, las neoplasias y la hipertermia es liberada por una gran variedad de células del organismo. Hasta la fecha, los estudios realizados para conocer la capacidad de predicción de mortalidad de la PCR en cirugía cardíaca, muestran resultados dispares. Es por ello que con nuestro estudio, pretendemos conocer la capacidad predictora de mortalidad en una muestra amplia de pacientes intervenidos de cirugía cardíaca. Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo de cohortes de pacientes intervenidos de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea entre enero de 2016 y enero de 2018, en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, España, centro médico de tercer nivel. Durante el período de estudio se incluyeron un total de 807 pacientes. La mortalidad registrada tras cirugía cardiaca con CEC fue de un 7,7%, estando relacionada con la edad media, la hipertensión pulmonar, el tiempo de CEC, la técnica quirúrgica elegida (valvular y mixta), niveles elevados de PCR al ingreso (140,6±79,1 mg/L), concentraciones elevadas de PCT a las 24 horas de la cirugía (8,7±13,4 ng/ml), estancias hospitalarias prolongadas y presencia de comorbilidades en el postoperatorio. Los pacientes fallecidos presentaron concentraciones elevadas de PCT (>2 ng/ml) en las primeras 24 horas del postoperatorio. La PCT se puede identificar como factor de riesgo independiente de mortalidad en esta muestra de pacientes.