Hipotermia terapéutica tras una parada cardíaca: un cuidado enfermero

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad y parada cardiorrespiratoria. Además, el revertir una parada cardíaca con éxito no implica en todos los casos una supervivencia posterior con buenos resultados neurológicos. Por lo tanto, los cuidados tras la parada son fundamentales para tratar las manifestaciones del síndrome post-paro, que se produce con la recuperación de la respiración y circulación espontáneas. Como parte de estos cuidados se encuentra la hipotermia terapéutica, cuyo propósito es limitar el daño neurológico producido por el paro cardíaco mediante el descenso de la temperatura central. El objetivo de este trabajo es conocer la efectividad de la hipotermia terapéutica tras una parada cardíaca, mediante el desarrollo de una revisión bibliográfica. Se realizó una búsqueda en los meses de marzo y abril de 2018, en seis bases de datos: Cuiden, SciELO, Dialnet, Cochrane, Pubmed y BVS. Se llevó a cabo la selección de los artículos que mejor respondían a los objetivos planteados, quedando finalmente incluidas catorce publicaciones. El análisis de los estudios muestra diferentes resultados, encontrando la mitad de ellos ventajas de la hipotermia sobre la normotermia, mientras la otra mitad no obtiene una mejor supervivencia o pronóstico neurológico al aplicarla. A pesar de esta heterogeneidad de los resultados, varias publicaciones asocian la fiebre con un peor pronóstico del paciente, por lo que, a pesar de no estar establecido un beneficio claro de la hipotermia, uno de los objetivos será evitar el desarrollo de hipertermia. Debido a esto, es preferible el uso del término “temperatura controlada”, que se ajusta mejor a las recomendaciones actuales. Es necesario continuar con la investigación, fomentando la participación de los profesionales de enfermería, para determinar los beneficios de la hipotermia y averiguar si resulta más efectiva que el manejo con temperatura controlada.

Cardiovascular diseases are the leading cause of death and cardiorespiratory arrest. In addition, reversing a cardiac arrest not always means survival with good neurological outcomes. Therefore, cares after cardiac arrest are essential to treat the manifestations of post-cardiac arrest syndrome, which occurs with the recovery of spontaneous breathing and circulation. A part of this care is therapeutic hypothermia, whose purpose is to limit the neurological damage produced after cardiac arrest by decreasing the core temperature. The aim of this work is to know the effectiveness of therapeutic hypothermia after cardiac arrest, through the development of a literature review. The search was made in March and April 2018, in six databases: Cuiden, SciELO, Dialnet, Cochrane, Pubmed and BVS. Then, it was carried out the selection of the articles that better suited the proposed objectives, being finally included fourteen publications. The analysis of the studies shows different results, finding half of them advantages of hypothermia over normothermia, while the other half does not obtain a better survival or neurological prognosis when it was applied. Despite the heterogeneity of the results, several publications associate fever with a worse prognosis of the patient, so, even though there is no clear benefit of hypothermia, one of the objectives will be to prevent the development of fever. Because of this, it is preferable to use the term "controlled temperature", which is better adapted to current recommendations. It is necessary to continue with the research, encouraging the participation of nursing professionals, to determine the benefits of hypothermia and to find out if it is more effective than controlled temperature management.