Debut diabético en pediatría: Epidemiología y factores que influyen en el control metabólico de la enfermedad

Abstract

Introducción: La aparición de Diabetes Mellitus tipo 1 autoinmune en la edad pediátrica supone un fuerte impacto para el paciente y sus cuidadores principales. El principal objetivo del tratamiento integral es conseguir un buen control metabólico para evitar las complicaciones agudas y crónicas. La intervención de enfermería mediante educación diabetológica hacia el paciente y su familia es fundamental para conseguir un buen control de la enfermedad. Objetivos: Identificar y analizar las diferentes actuaciones efectivas que influyen en el control de la DM1 en los pacientes pediátricos y su familia. Material y métodos: Revisión bibliográfica en las bases de datos Cuiden, Ibecs, Lilacs, PubMed, Scholar y SciELO. Se incluyen artículos publicados en los últimos 15 años y cuyo texto completo esté disponible. Tras realizar una lectura crítica de los artículos encontrados, se seleccionan 20 para el estudio. Resultados: La incidencia de debut diabético en edad pediátrica transcurre desde 10 a 22 casos/año/100.000 habitantes, el grupo de edad que más incidencia posee es el de 5 a 9 años y la gran mayoría de pacientes muestran una cetoacidosis diabética en su clínica de debut. Por otro lado, se demuestra la efectividad de la educación diabetológica desde el momento del diagnóstico, siempre y cuando esta sea continua y aumente el nivel de conocimientos de la enfermedad del paciente y sus cuidadores. También, existen factores psicosociales como el acompañamiento y cohesión familiar en el diagnóstico, la baja autoestima del niño o adolescente, el estrés y falta de apoyo en el cuidador principal que influyen en el control metabólico de la enfermedad. Discusión: La efectividad de la educación diabetológica indica que la instauración de programas educativos debe formar parte del tratamiento que recibe el paciente desde el momento del diagnóstico. Lo más adecuado, sería evaluar el progreso de conocimientos diabetológicos que el paciente y la familia adquiere con las sesiones. Se recomienda también ofrecer programas psicológicos de apoyo a los pacientes y cuidadores junto con la educación diabetológica.

ABSTRACT Introduction: The appearance of autoimmune type 1 Diabetes Mellitus in the pediatric age supposes an impact for the patient and his main caregivers. The main objective of comprehensive treatment is to achieve good metabolic control to avoid acute and chronic complications. The nursing intervention through diabetes education towards the patient and his family is fundamental to achieve a good control of the disease. Objectives: Identify and analyze the different effective actions that influence the control of DM1 in pediatric patients and their families. Material and methods: Bibliographic review in the databases Cuiden, Ibecs, Lilacs, PubMed, Scholar and SciELO. Articles published in the last 15 years and whose full text is available are included. After making a critical reading of the found articles, 20 are selected for the study. Results: The incidence of diabetic debut in pediatric age ranges from 10 to 22 cases /year/100,000 habitants, the age group with the highest incidence is from 5 to 9 years and the vast majority of patients show diabetic ketoacidosis (DKA) in their debut clinic. On the other hand, it demonstrates the effectiveness of diabetological education from the moment of diagnosis, as long as it is continuous and increases the level of knowledge of the patient's disease and their caregivers. There are also psychosocial factors such as accompaniment and family cohesion in the diagnosis, low self-esteem of the child or adolescent, stress and lack of support in the main caregiver that influence the metabolic control of the disease. Discussion: The effectiveness of diabetological education indicates that the establishment of educational programs should be part of the treatment received by the patient from the moment of diagnosis. The most appropriate thing would be to evaluate the progress of diabetological knowledge that the patient and the family acquire with the sessions. It is also recommended to offer psychological support programs for patients and caregivers along with diabetes education