Inmuroterapia en el melanoma avanzado

Abstract

El melanoma maligno es una lesión neoplásica cuyo tratamiento tiene muy buenos resultados cuando las lesiones son locales, pero cuya supervivencia disminuye en gran medida cuando se encuentra en fases avanzadas de la enfermedad, con una supervivencia a los 5 años de en torno al 16%. La aparición de nuevos tratamientos de inmunoterapia, principalmente mediante anti-CTLA-4 y anti-PD-1/PD-L1 ha supuesto un gran avance en estos tratamientos, tanto en su utilización por separado como en su combinación, y esto ha desembocado en un gran número de ensayos clínicos en los últimos años. Los resultados obtenidos por estos nuevos fármacos muestran que Ipilimumab, principal fármaco anti-CTLA-4, muestran una supervivencia media de 19.9 meses y para el principal anti-PD-1, Nivolumab y para la combinación de ambos, no se alcanzaron las supervivencias medias a 3 años. Esto generó un porcentaje de supervivencia a 3 años del 34% para el Ipilimumab, 52% para el Nivolumab y un 58% para la combinación. A pesar de sus resultados superiores, la combinación provoca efectos adversos con mayor frecuencia y gravedad que ambas monoterapias, siendo a su vez los anti-PD-1/PD-L1 menos tóxicos que los anti-CTLA-4. Estos datos respecto a la seguridad de la terapia nos obliga a valorar el estado del paciente antes de indicar una terapia u otra.