Validación del índice de perfusión periférica como marcador predictor en screening de cardiopatías congénitas críticas en neonatos

Abstract

Un diagnóstico tardío de las cardiopatías congénitas críticas (CCC) no es infrecuente ya que hasta un 30-40% tienen una exploración normal al nacimiento, con graves consecuencias. En este trabajo se valora el test de screening de CCC como test de diagnóstico precoz, basándose en la monitorización de la saturación de oxígeno periférica (Sat.O2), con la introducción de un nuevo parámetro, el índice de perfusión (IP), con el objetivo de optimizar el diagnóstico de aquellas CCC que pasan desapercibidas únicamente teniendo en cuenta a la Sat.O2. Los métodos utilizados han sido la monitorización de la Sat.O2, IP y frecuencia cardiaca (FC) pre y postductales, más la recogida de otras variables, a recién nacidos sanos y asintomáticos de > 34 semanas en las primeras 24-48 horas de vida, entre 1 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2017. Tras ello, se realiza un seguimiento hasta el año de edad para comprobar la validez del screening. De la muestra a la que se le realiza el screening se obtiene un total de 921 resultados negativos y 5 positivos, coincidiendo con las 5 cardiopatías encontradas, 3 de ellas situadas en el arco aórtico. El test obtiene una sensibilidad y especificidad del 100%, al igual que el valor predictivo global, al incluir en el screening el IP junto con la Sat.O2 y la FC. Como conclusión, el IP se considera un parámetro útil que complementa el screening de CCC, optimizando el test. De tal manera que con el uso del IP, junto con la Sat.O2 y una exploración física por parte de un pediatra, se consigue una incidencia acumulada de 0 patologías cardiacas diagnosticadas tardíamente, muerte súbita o cualquier otro tipo de complicación.