Inmunogenicidad de la vacuna frente al virus de la hepatitis b en pacientes con enfermedad renal crónica

Abstract

Las enfermedades causadas por el virus de la hepatitis B (VHB) tienen una distribución mundial. La hepatitis B y la Enfermedad Renal Crónica (ERC) son dos grandes problemas de salud mundial. El riesgo de infección por el VHB es algo común en ERC y empeora su pronóstico. Nuestro objetivo es evaluar la tasa de respuesta a la vacuna de la hepatitis B en enfermos renales, así como el estudio de los factores que influyen en la respuesta a la vacunación. Se estudiaron 146 enfermos renales crónicos durante el periodo de 2014 a 2019. Se realizó vacunación frente a hepatitis B con vacuna recombinante (rDNA), dosis de 20 microgramos, adyuvado por AS04C, Fendrix®, pauta 0-1-2-6 meses. Se recogieron datos demográficos, clínicos y de laboratorio para analizar la seroconversión. La respuesta protectora al VHB se determinó por niveles de anticuerpos anti-HBs >10 UI/mL y una respuesta adecuada con niveles de AcHbs >100 UI/ml. El 87.3% de los pacientes presentaron una respuesta protectora. La edad de los No Respondedores (69.9) fue mayor que la de los Respondedores (65.9, p:0,001). El 84.3% de los menores de 65 años obtuvieron niveles de Anticuerpos >100 UI/mL y sólo el 66% de los mayores de 65 años obtuvieron esos niveles. El 73,4% de los pacientes en prediálisis y el 66,7% de pacientes en hemodiálisis lograron niveles de Ac anti-HBs >100 UI/ml. No se observaron diferencias en el sexo, predialisis/hemodiálisis, motivo de consulta ni en la etiología de la enfermedad renal. En el análisis multivariante, la edad resultó variable predictora, siendo el riesgo de no responder tres veces mayor en los pacientes mayores de 65 años (OR: 3,072; 95% CI, 1,23-7,60; p=0.01) Los pacientes con ERC presentan mayor riesgo de infección por VHB. La inmunización con vacuna frente a hepatitis B FendrixÒ proporciona respuestas inmunes similares a población general y superiores a los estudios publicados en enfermos renales. La mayor edad influye en la respuesta inmunitaria negativa.