Descripción del fenotipo clínico y terapéutico de la hemicránea continua

Abstract

La hemicránea continua es un tipo de cefalea primaria que pertenece al grupo de las llamadas cefaleas trigémino-autonómicas. Se caracteriza por dolor estrictamente unilateral, sin desplazamiento lateral, de intensidad generalmente moderada, que puede además asociar exacerbaciones. El dolor suele ser diario y continuo. Uno de los parámetros que mejor definen esta entidad es su extraordinaria respuesta a indometacina. Se seleccionaron 78 pacientes diagnosticados de hemicránea continua por la Unidad de Cefaleas del servicio de Neurología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se recopilaron una serie de datos a través de las historias clínicas de dichos pacientes en un estudio descriptivo de carácter retrospectivo. De nuestros pacientes, un 70,5% fueron mujeres. La edad media del diagnóstico fue de 51,06 (DT: 13,7). Un 29,5% de los pacientes referían otras cefaleas. La intensidad media del dolor basal fue de 5,41 (DT: 1,7), escala EVA; el dolor basal era cualitativamente opresivo en un 66,7% de los pacientes; unilateral en un 100% de la muestra y de localización frontal en un 42,3%. El 93,6% de los pacientes presentaron exacerbaciones con una media de dolor de 8,47 (DT: 1,3); de estos, tan sólo un 4,4% referían algún factor desencadenante. El 50% de los pacientes presentaron síntomas trigémino-autonómicos acompañantes; entre los que predominaban lagrimeo (37,2%) e inyección conjuntival (29,5%); además, un 13% de los pacientes presentaron otros síntomas acompañantes como fotofobia, fonofobia, nauseas, traqueteo y alodinia. El 47,4% de los pacientes no respondían a analgésicos convencionales; un 33,3% abusaban de la medicación; y un 97,4% se trataron con indometacina consiguiendo una respuesta satisfactoria a distintas dosis. Se llevaron a cabo infiltraciones como tratamiento alternativo en un 29,4% de los pacientes. La hemicránea continua es una entidad con características clínicas y terapéuticas específicas que la definen. Existen tratamientos potencialmente eficaces para su abordaje.