Revisión bibliográfica de cuidados enfermeros para aumentar la seguridad del paciente en los servicios de hemodiálisis y de cuidados intensivos

Abstract

Introducción: la adquisición de una infección nosocomial (IN) es muy habitual durante el proceso asistencial. Según el estudio EPINE en 2017 el 17,92% de los pacientes desarrollaron una IN durante el ingreso hospitalario. Este hecho se potencia con el uso de un catéter venoso central (CVC) como ocurre en el servicio de hemodiálisis (HD) o la unidad de cuidados intensivos (UCI), y puede dar lugar a una bacteriemia (BRC), siendo el grupo de los microorganismos Gram positivos la principal etiología. Objetivo: revisar las medidas aplicadas desde enfermería para aumentar la seguridad de los pacientes en servicios especiales de HD y UCI, considerando el sistema AMFE como herramienta de detección de efectos adversos (EA) desarrollados durante la atención sanitaria. Material y métodos: para la realización de esta revisión narrativa se han utilizado las bases de datos (SciELO, MEDLINE, Scopus (Elsevier), Current Contents Connect), También se han empleado páginas web oficiales de programas de epidemiología como EPINE y ENVIN- HELICS. Resultados: del análisis de los 19 artículos seleccionados se ha comprobado que el sistema AMFE es útil para la detección, priorización y clasificación de EA , siendo los más frecuentes en HD la hipo- e hipertensión arterial. El uso del CVC, ya sea de forma permanente o temporal, tiene como complicación el desarrollo de una BRC. Para los EA concurrentes en HD se plantean una serie de medidas preventivas descritas en el mismo sistema de identificación. En cuanto a la prevención de la BRC se han especificado varias estrategias profilácticas para reducir la tasa de infección. Conclusión: el profesional sanitario está de acuerdo en que las medidas asépticas, seguir los programas de control y gestión de la seguridad del paciente y la preparación formal y continuada del personal sanitario reducen la tasa de IN. Sin embargo, el compromiso y cumplimiento de estas medidas durante la asistencia sanitaria es bajo.