Rentabilidad de la navegación electromágnetica (NRM) en el diágnostico del nódulo pulmonar solitario (NPS)

Abstract

El diagnóstico del nódulo pulmonar solitario (NPS) supone un reto diagnóstico para los neumólogos intervencionistas y es una forma de presentación frecuente del cáncer de pulmón (CP) en estadios precoces. Cuando los tumores se diagnostican en estas fases y son operables, se obtienen los mejores resultados en supervivencia del CP. En los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas que incrementan la rentabilidad diagnóstica de las lesiones pulmonares periféricas (LPP), con una tasa muy baja de complicaciones. Este es el caso de la navegación electromagnética (NEM). El objetivo del presente trabajo ha sido evaluar la rentabilidad diagnóstica de esta técnica en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV). Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo que incluye un total de 111 lesiones en 107 pacientes con lesiones pulmonares periféricas (LPP) a los que se les estudió mediante broncoscopia guiada con NEM entre Junio de 2015 y Diciembre de 2019 en la unidad de Neumología Intervencionista del HCUV. La técnica se realizó en la mayoría de los pacientes con doble muestreo mediante NEM (técnica novedosa) seguida de radioscopia (técnica tradicional). Se han recogido datos antropométricos (género, edad), localización anatómica de la lesión y tamaño, resultados anatomopatológicos de cada técnica endoscópica (legrado, biopsia, etc) individual y conjuntamente, así como el cálculo de la sensibilidad de la NEM comparada con la radioscopia y ambas técnicas. Resultados: En el 51% de los pacientes se llegó al diagnóstico definitivo mediante técnicas broncoscópicas. Globalmente y combinando técnicas auxiliares (PTB, Legrado y BTB), la sensibilidad de la NEM fue del 49%, de la radioscopia del 57% y la de ambas técnicas combinadas cuando se realizaban secuencialmente del 65%. En lesiones <2cm la sensibilidad de la NEM fue del 34.7%, mientras que en lesiones mayores de 2 cm fue del 56%. La rentabilidad de la radioscopia en lesiones menores de 2 cm fue del 14,2% y del 63,41% en las mayores de 2 cm. La sensibilidad de las técnicas combinadas NEM + Rx fue del 11,76% en lesiones menores de 2 cm y del 74,5% en las mayores de 2 cm. En 11 pacientes se registraron complicaciones leves, hubo dos complicaciones secundarias a la sedación que no impidieron finalizar la broncoscopia y 1 neumotórax.