Evaluación de resultados de mortalidad y recidiva de insuficiencia mitral tras reparación valvular mitral

Abstract

La reparación valvular mitral (RVM) es la técnica quirúrgica de elección para tratar la insuficiencia mitral severa degenerativa. Nuestro objetivo es contrastar los resultados de esta técnica en nuestro medio con los estándares internacionales. Identificar los factores de riesgo de mortalidad, supervivencia y complicaciones postoperatorias y en el seguimiento a medio-largo plazo en la RVM. Se realizó un estudio retrospectivo de los factores de riesgo en 105 pacientes intervenidos de RVM aislada o asociada a cirugía coronaria. La mortalidad fue del 0% en la RVM aislada y del 2,9% en la combinada. La enfermedad vascular periférica (EVP) fue identificada como factor de riesgo para mortalidad quirúrgica (RR=27,14 (IC95%: 2,18-337,41) (p=0,01). Y la edad (RR=1,13 (IC95% 1,02-1,25) p=0,013) y fracción de eyección preoperatoria (RR=0,91 (IC95%: 0,85-0,97) p=0,008) se asociaron a mayor riesgo de fibrilación auricular postoperatoria. Se realizó un seguimiento del 95% de los pacientes con una mediana de 77,5 meses y 6,27 años por paciente. La supervivencia a 1, 5, 10 y 15 años fue del 97,9%, 95,1%, 76,8% y 59,5%, respectivamente. Fue discretamente inferior en el grupo de pacientes con cirugía coronaria asociada, pero sin significación estadística (p=0,416). La edad (RR=1,1 (IC95%: 1,01-1,19) p=0,006), Clase NYHA ≥ 3 (RR 7,2 (IC95%: 1,78-29,08) p=0,002) y EVP (RR=20,38 (IC95%: 2,41-172,02) p=0,006) fueron factores de riesgo de mortalidad en el seguimiento. La RVM tiene resultados excelentes, aislada o asociada a revascularización. La supervivencia se ve negativamente afectada por el deterioro de la clase funcional preoperatoria.