Estudio de la prevalencia de la trombopenia en pacientes cirróticos controlados en la unidad de hepatología del Hurh

Abstract

La cirrosis es el estado final común de daño hepático causado por un amplio rango de enfermedades hepáticas crónicas. La trombopenia es frecuente en los pacientes cirróticos y es secundaria en la mayor parte de los pacientes a la hipertensión portal. La trombocitopenia en los pacientes cirróticos limita la realización de algunas técnicas diagnósticas o terapéuticas invasivas que hacen necesaria la transfusión de plaquetas. En los últimos años, el desarrollo de los agonistas del receptor de la trombopoyetina son una alternativa en algunas circunstancias. No es bien conocida la prevalencia de trombopenia en la cirrosis. Conocerla nos permitiría estimar la proporción de pacientes que podrían precisar una transfusión de plaquetas o tratamiento farmacológico. Nuestro objetivo es conocer la prevalencia de trombopenia en un grupo de pacientes cirróticos seguidos en la Unidad de Hepatología del HURH y conocer la proporción de trombopenia leve, moderada y grave en los mismos. Este estudio es una revisión sistemática realizado mediante una búsqueda bibliográfica en MEDLINE a través de PubMed planteada con la formulación PICO (patients, control, outcome). La trombopenia es la alteración analítica más frecuente en los pacientes cirróticos con una prevalencia hasta el 82,7%. Junto a la alteración en el INR superior a 1,5, son dos factores asociados al desarrollo de hemorragias en estos pacientes. El recuento plaquetario fue significati-vamente superior en los pacientes que no padecieron descompensaciones (141000 ± 71000 versus 123000 ± 79000, p= 0,02). En torno al 49% de los pacientes cirróticos se les realiza un procedi-miento invasivo y la mayoría de ellos (64%) tienen trombopenia severa. Todos los pacientes que presentaron hemorragia tras el procedimiento invasivo, tenían trombocitopenia severa. Las causas principales de aparición de cirrosis son el consumo de alcohol y la infección por el VHC. La trombopenia es la alteración analítica de mayor prevalencia en los pacien-tes cirróticos siendo, junto con la alteración del INR, un importante predictor del riesgo de sangrado en estos pacientes. El riesgo de sangrado es sustancialmente mayor si los pacientes padecen trom-bocitopenia severa (<50000 plaquetas/mmᵌ) en comparación con aquellos que tienen una trombo-citopenia leve o moderada.