Estudio de una cohorte de pacientes pediátricos en tratamiento con hormona de crecimiento

Abstract

El crecimiento es un proceso continuo en el cual intervienen varios factores en las distintas etapas del desarrollo, siendo la hormona de crecimiento (GH) uno de los más importantes. Esta hormona es un polipéptido secretado por la adenohipófisis,cuya secreción está regulada por hormonas hipotalámicas y un mecanismo de retroalimentación negativo. Las indicaciones de tratamiento con GH aprobadas en España son el déficit de GH (DGH), síndrome de Turner, insuficiencia renal crónica (IRC), síndrome de Prader-Willi, pequeño para la edad gestacional (PEG) y alteraciones del gen SHOX. Se realizóun estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes que están recibiendo o recibieron tratamiento con GH en una consulta de Endocrinología Pediátrica del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV) en los últimos 5 años. Se analizaron estadísticamente los datos tomando un p < 0,05 como umbral de significación estadística.Resultados:Se estudiaron 60 pacientes con las siguientes indicaciones de tratamiento:60% DGH; 18,3% PEG; 8,3% alteraciones de SHOX; 6,7% tratamiento fuera de indicación; 5% síndrome de Turner y 1,7% tratamientos privados. La edad media de inicio del tratamiento fue de 7,58 ± 3,8 años(73,3% prepuberales). La dosis media de inicio fue de 0,037 ± 0,008 mg/kg/día. La velocidad media de crecimiento pasó de 4,79 ± 1,49 cm/año previo al inicio del tratamiento a 9,44 ± 1,65 cm/año el primer año de tratamiento.El incremento medio de talla en DE en el primer año de tratamiento fue de 0,87 ± 0,44.La única diferencia estadísticamente significativa hallada fue que los pacientes con DGH y con tratamiento fuera de indicación fueron los que presentaron la mayor afectación inicial de la talla. No acontecieron efectos adversos relevantes durante el tratamiento. Concluimos que 1.-La indicación más frecuente de tratamiento es el DGH. 2.-Los pacientes de todos los grupos de tratamiento presentaron criterios de buena respuesta al año de tratamiento. 3.-Los 17 pacientes que finalizaron el tratamiento lo hicieron con tallas en el rango de la normalidad para su edad y sexo.