El papel del pediatra de atención primaria en la detección precoz de la ambliopía infantil

Abstract

El cribado de alteraciones visuales en la infancia tiene especial importancia en la detección precoz de trastornos que pueden causar problemas en el desarrollo visual, rendimiento escolar o, incluso, suponer un riesgo vital como el retinoblastoma. El objetivo principal de este estudio es llevar a cabo una revisión bibliográfica sobre las actividades diagnósticas que puede realizar el pediatra de Atención Primaria (PAP) para el cribaje de la ambliopía. Para ello se ha realizado una búsqueda científica a través de bases de datos como PubMed, Google Académico y Google. Se han consultado 2 libros y 29 documentos que recogen métodos diagnósticos de ambliopía realizados por el PAP (reflejo rojo, test de Bruckner, test de Hirschberg, Cover test, estereopsis y optotipos) y otros más avanzados (retinoscopia, autorefractómetros, fotorrefractómetros y potenciales evocados). Los programas de screening realizados por el PAP y de derivación al oftalmólogo están basados en métodos tradicionales, siendo en general poco objetivos y heterogéneos. La evidencia no permite definir el momento óptimo de iniciar el cribado, ni qué prueba o combinación de pruebas son las más adecuadas para evitar derivaciones innecesarias o evitar que un problema de visión o de alineamiento pueda pasar inadvertido durante varios años, hasta que el niño lo exprese. Se propone una mejora en el cribado de anomalías visuales entre los 6 y 9 meses de forma sencilla y rápida con ayuda de métodos diagnósticos como el fotorrefractómetro. Aumentar los recursos y conocer su aplicabilidad real puede ser una de las tareas pendientes.